肝硬化腹水有四个阶段 患者饮食注意限盐
肝硬化腹水是肝硬化失去代偿能力的情况下常见的临床表现。用腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,能促进患者全身情况的好转,控制病情发展,有较好的疗效。但在其整个治疗过程中,营养治疗有着不容忽视的作用。
肝硬化腹水的病因及临床症状:
肝硬化是肝长期及反复受到一种或多种致病因素损害的肝实质硬化性疾病。肝脏各项功能受损,特别是蛋白质合成和水盐代谢失调,出现顽固性腹水。综合病因、病理及临床表现,可分为门脉性、肝坏死性、胆汁性、淤血性和寄生虫性肝硬化等,这些皆可引起顽固性腹水。门脉性肝硬化约占全部肝硬化的半数,故此处以门静脉肝硬化顽固性腹水为代表,阐述有关的营养治疗。
主要表现有腹水、腹胀、食欲不振、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适,有时有黄疸及上腹部隐痛等。
肝硬化腹水发展的四个阶段
(一)腹水前期 此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。
(二)反应性腹水期 此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性腹水期 此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期 此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
肝腹水患者饮食要限盐
肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后,经常发生的一种合并症,表现为腹腔潴留了多余的水分。肝腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入,包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者,每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等等,据病情而定)。这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。
晚期肝病(如肝硬化、肝癌等)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。
对晚期肝病患者来讲,食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。研究显示,每多食入1克食盐,将有200毫升液体滞留体内,这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔,导致顽固性腹水,同时也影响血压,加重心脏负担,甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用,因此,限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。临床上,医生一般会根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况,把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行膳食搭配。
肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的,而不是一成不变的,那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的,甚至是有害的。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品,很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。
大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的,以每天摄入1~2克为宜,症状好转后,以每天2.5~3.5克维持一段时间,直至腹水消退,但长期过分限盐是错误的,条件允许的话,可定期监测血清钠水平,如发现血清钠低于130毫摩尔/升,就不应该限盐了;如血清钠低于120毫摩尔/升,不仅不能限盐,相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500毫升为宜。同时,需要注意的是,顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔的细菌感染(即腹膜炎),这时候限盐是无用的,必须及时到专科医院进行抗感染治疗。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 药物性肝病患者该如何护理?11418
- 02. 诺贝尔医学奖得主屠呦呦 曾亲自试药 患中毒性肝炎8219
- 03. 乙性肝炎携带者7968
- 04. 乙肝女求职难 教育厅要过问8150
- 05. 晚期肝癌饮食护理9167
- 06. 肝纤维化会导致肝衰竭?对症治疗可让肝纤维化逆转!11615
热门阅读
- 01. 脂肪肝的治疗方法 调脂化瘀汤
- 02. 无症状的脂肪肝需治疗 及时阻断脂肪肝病因
- 03. 每天吃半个木瓜可以护肝
- 04. 肝纤维化的护理
- 05. 肝腹水有哪几点危害呢
- 06. 七种有毒蔬菜损伤肝功能
- 07. 乙肝小三阳传染性强的表现有哪些?
- 08. 全素食或加重脂肪肝病情 脂肪肝要学会吃
- 09. 推荐适合乙肝患者的蔬菜
- 10. 台湾青年染甲肝暴死
图片推荐
感冒药对肝功能有影响吗?
咨询:单位组织明天体检,结果我这两天正好感冒,不清楚感冒药会不会影响肝功能,所以想问问各位专家感冒药对肝功能有影响吗? 感冒药对肝功能有影响吗?专家表示:一般来讲,检查肝功能前,是不主张应用任何药物
食欲不振是怎么回事
昨天有网友咨询:食欲不振是怎么回事?这位网友说最近几天自己一直吃不下去饭,对平时喜欢的食物也没有胃口,有时候还觉得口干,没力气……这位网友咨询说担心自己得了什么病,想知道食欲不振是怎么回事?食欲不振是
小伙6个月突发肝癌 怪自己吃了这些做的早餐
不久前,一则《小伙6个月内突发肝癌,罪魁祸首是早餐经常吃这些!》的消息在朋友圈中被大量网友转发:一名不到30岁的小伙突发肝癌,在排除了家族遗传因素后,平时身体无恙的小伙对为何患上肝癌始终百思不解,直到
韩国中央红十字会副会长金尚俊一行到肝病医院考察调研
2015年5月26日,韩国中央红十字会会长金尚俊一行,在河北省红十字基金会副理事长张如珍陪同下,到肝病医院考察调研。 金尚俊一行着重了解了医院作为红十字基金会定点医院,对贫困肝病患者的救助情况,对肝病
贾继东等受聘家庭医生在线肝病频道顾问
第五届福瑞肝纤维化论坛于2012年5月25日—5月26日在广州香格里拉酒店成功举行,论坛由中国肝炎防治基金会-王宝恩肝纤维化研究基金、内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司和法国ECHSENS公司共同主办,
中西医结合三联法治疗肝硬化腹水
中西医结合三联法是肝病医院治疗肝硬化腹水的特色疗法。治疗方法为在西医治疗的基础上,结合中成药的整体治疗,以及汤药辨证施治,口服或灌肠。疗效极具可靠性和稳定性。在对3266例病例统计中,显效2635例,
侯金林:全口服丙肝治疗药物疗效达90% 新药物还未在内地上市
2015年2月7日,由香港程思远肝炎研究基金会,南方医科大学南方医院、北京大学人民医院共同主办,解放军302医院协办的“CHCF2015第二届中国国际丙型肝炎论坛”在香港隆重召开。南方医科大学南方医院
肝病患者为何要预防感冒
慢性肝病患者要谨防感冒,据统计,90%的慢性肝炎复发都是由感冒引起的。肝病患者为何要预防感冒?感冒之后,患者发热,疲乏,食欲不振,出现营养缺乏,对肝病的恢复非常不利。 肝病患者为何要预防感冒?感冒药