当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 肝硬化腹水有四个阶段 患者饮食注意限盐举报

肝硬化腹水有四个阶段 患者饮食注意限盐

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.13       浏览: 11330次

肝硬化腹水是肝硬化失去代偿能力的情况下常见的临床表现。用腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,能促进患者全身情况的好转,控制病情发展,有较好的疗效。但在其整个治疗过程中,营养治疗有着不容忽视的作用。

肝硬化腹水的病因及临床症状:

肝硬化是肝长期及反复受到一种或多种致病因素损害的肝实质硬化性疾病。肝脏各项功能受损,特别是蛋白质合成和水盐代谢失调,出现顽固性腹水。综合病因、病理及临床表现,可分为门脉性、肝坏死性、胆汁性、淤血性和寄生虫性肝硬化等,这些皆可引起顽固性腹水。门脉性肝硬化约占全部肝硬化的半数,故此处以门静脉肝硬化顽固性腹水为代表,阐述有关的营养治疗。

主要表现有腹水、腹胀、食欲不振、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适,有时有黄疸及上腹部隐痛等。

肝硬化腹水发展的四个阶段

(一)腹水前期 此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

(二)反应性腹水期 此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期 此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期 此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝腹水患者饮食要限盐

肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后,经常发生的一种合并症,表现为腹腔潴留了多余的水分。肝腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入,包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者,每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等等,据病情而定)。这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。

晚期肝病(如肝硬化、肝癌等)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。

对晚期肝病患者来讲,食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。研究显示,每多食入1克食盐,将有200毫升液体滞留体内,这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔,导致顽固性腹水,同时也影响血压,加重心脏负担,甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用,因此,限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。临床上,医生一般会根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况,把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行膳食搭配。

肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的,而不是一成不变的,那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的,甚至是有害的。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品,很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的,以每天摄入1~2克为宜,症状好转后,以每天2.5~3.5克维持一段时间,直至腹水消退,但长期过分限盐是错误的,条件允许的话,可定期监测血清钠水平,如发现血清钠低于130毫摩尔/升,就不应该限盐了;如血清钠低于120毫摩尔/升,不仅不能限盐,相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500毫升为宜。同时,需要注意的是,顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔的细菌感染(即腹膜炎),这时候限盐是无用的,必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

标签:患者  肝硬化  硬化  四个  阶段  饮食  注意  
图片推荐
    爱肝日:你所不了解的肝病

    爱肝日:你所不了解的肝病

    3月18日是全国爱肝日,今年爱肝日的主题是生活需要爱心、也需要爱肝。现在,脂肪肝已经完全取代乙肝成为我国目前为主最多的慢性肝病,根据最新研究结果显示,如果发生脂肪肝还不加以控制的话,是会导致肝硬化甚至
    HBV-DNA阴性还传染吗?

    HBV-DNA阴性还传染吗?

    患者咨询:HBV-DNA阴性还传染吗?去年冬天我被查出得了乙肝小三阳,当时病毒数量较高,医生给我用药治疗,前段时间我到医院复查,医生说HBV-DNA成了阴性,让我注意观察就行。我想请问专家,HBV-D
    肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了

    肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了

    家住武昌的李先生几个月前被确诊为肝癌晚期,在医院治疗一段时间后就回家了,仅靠吃药维持,回家后李先生觉得每天吃药很麻烦,就擅自把药物停了。  李先生的儿子小李认为,生病的人本来身体就弱,停了药病情发展得
    乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?

    乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?

    适当进行体育活动不仅能提高机体免疫力,还可促进肝细胞的修复和再生。那么,乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?对此,肝病医院专家给出了详细的解答。  专家指出,乙肝病毒携带者可采取适度、缓和、有氧的体育锻
    辽宁男性肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌

    辽宁男性肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌

    根据最新的调查统计,辽宁肝癌的发病率为24.3/10万,其中男性为36.2/10万,女性为12.8/10万,男性发病率基本是女性的三倍。  男性肝癌发病率位居恶性肿瘤发病的第3位,仅次于肺癌和胃癌,发
    慢性病患者服药需要注意什么?

    慢性病患者服药需要注意什么?

    慢性病患者服药需要注意什么?药物通过肝病代谢这是大家都了解的,对于肝病患者来讲,在用药方面需要谨慎小心,那么慢性病患者服药需要注意什么呢?下面我们来了解一下。  慢性病患者服药需要注意什么?  1、没
    [每周质量报告]致命的诱惑-虚假广告

    [每周质量报告]致命的诱惑-虚假广告

    CCTV.com消息(每周质量报告):   一、提要   记者调查:致命的诱惑   医疗广告天花乱坠 专治疑难杂症   无良医院牟取暴利 黑手伸向患者腰包   权威访谈:   虚假广告宣传害人不浅  
    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?

    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?

    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢?  晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面