非酒精性脂肪性肝病的检查项目有哪些
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。那么,非酒精性脂肪性肝病的检查项目有哪些?
1。血清酶学检查
(1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3 倍。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT 持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP:非酒精性脂肪肝患者γ-GT 可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT 更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH 为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT 为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。
(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE。
和LCAH 升高。CHE 对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2。血浆蛋白变化
(1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C 升高,HDL-C 显着降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3。血浆脂类 TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显着,常>13mmol/L。
4。色素排泄试验 BSP、ICG 排泄减少。在肥胖性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5。胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6。凝血酶原时间(PT)。
7。血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8。血尿素氮、尿酸偶见升高。
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