非酒精性脂肪性肝病的治疗方法有哪些
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。那么, 非酒精性脂肪性肝病的治疗方法有哪些?
(一)治疗对策
1。防治原发病或相关危险因素。
2。基础治疗:制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为(Ⅲ)。
3。避免加重肝脏损害:防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。
4。减肥:所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者,都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45 kg,或体重指数(BMI)> 27 kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者,可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物,每周体重下降不宜超过1 .2Kg(儿童每周不超过0.5Kg);BMI>40 kg/m2或BMI>35 kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者,可考虑近端胃旁路手术减肥(Ⅱ-1,Ⅱ-2,Ⅱ-3,Ⅲ) 。
5。胰岛素增敏剂:合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者,可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,以期改善胰岛素抵抗和控制血糖(Ⅱ-1,Ⅱ-2,Ⅱ-3)。
6。降血脂药:血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3- 6个月以上,仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者,需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物(Ⅱ-1,Ⅱ-2,Ⅱ-3)。
7。针对肝病的药物:NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3~6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物(Ⅱ-1,Ⅱ-2,Ⅱ-3,Ⅲ) ,但不宜同时应用多种药物。
8。肝移植:主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗,肝移植前应筛查代谢情况(III)。BMI>40 kg/m2为肝移植的禁忌证(Ⅲ)。
(二)治疗的监测
1。自我验效及监测,设置能让患者就自己的饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的观察指标,例如做简单的图表化记录,以供评估(Ⅲ)。
2。原发疾病和肝病相关临床症状和体征的评估,需警惕体重下降过快(每月体重下降大于5kg)导致亚急性NASH和肝功能衰竭的可能(Ⅲ)。
3。代谢综合征的组分及其程度的实用目标及治疗控制目标的观察(Ⅲ)。
4。肝脏酶学和肝功能储备的评估,后者可采用Child-Pugh分级和(或)MELD评分系统。
5。影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型(Ⅲ)。
6。肝脏炎症和进展性纤维化非创伤性指标的动态观察,包括血清纤维化标记物以及其他相关实验室指标(Ⅲ)。
7。肝活体组织检查评估肝脂肪变、炎症和纤维化的改变,监测治疗的效果、安全性及评估预后(Ⅲ)。
8。基础治疗相关药物不良反应的临床及实验室相关检查(Ⅲ)。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝病患者夏天清火用什么中药9716
- 02. 肝炎双重感染的自我护理3法9753
- 03. 分析肝区疼痛的原因8056
- 04. 乙型肝炎是怎样传染的8354
- 05. 乙肝也会“重男轻女”8257
- 06. 慢性肝炎的饮食调理方法11262
热门阅读
- 01. 乙肝病毒携带者能治好么
- 02. 肝癌的认知误区有哪些? 这些误区一定要避免
- 03. 肝硬化腹水患者吃什么好
- 04. 乙型肝炎与妊娠的双重影响
- 05. 女性乙肝患者需注意 最好不要服用避孕药
- 06. 肝囊肿患者正确的保健方式
- 07. 预防酒精肝,饮酒别过量
- 08. 多吃哪些食物对肝脏不好?
- 09. 乙肝患者如何防暑热
- 10. 小孩的四个表现当心患甲肝 甲肝的日常饮食调理
图片推荐
全国超9300万乙肝感染者 “沉默的杀手”乙肝就在我们身边
肝炎分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等,在这几种肝炎中,病毒性肝炎由于对人体危害较大,患者较多,因此最为人们所熟知,所以通常提到肝炎首先想到的就是病毒性肝炎。病毒性肝
王鹏:干扰素治疗丙肝的副作用停药可消失
2012年8月18日下午,南方医院肝病中心在广州花都举办《肝豆状核变性病学术专题会》,会上多位专家对肝豆状核变性这种常染色体隐性遗传的疾病进行了详细的介绍和讨论。据了解,由于人们对肝豆状核变性的认识不
9成以上乙肝可控制 针头扎到传染乙肝率仅为1%-1‰
台湾中研院院士,台大医学院临床医学研究所所长 陈培哲教授 昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维论坛上访问了来自台湾的肝病权威陈培哲教授,陈培哲教授解释说,90%-95%的乙肝是可以控制的,并且乙肝没
立秋时节如何养肝
今日立秋。立秋时节,天气开始由热转凉,人们可以根据这一节气的特点科学地摄取营养和调整饮食,以助养肝。那么立秋时节如何养肝呢? 多食酸 《素问·脏气法时论》说:“肺主秋,肺收敛,急食酸以收之,用酸补
应如何预防肝纤维化?
很多慢性肝病患者由于没有积极进行治疗,从而导致病情发展恶化。因此,肝纤维化患者在日常生活中应了解如何预防肝纤维化,从而有利于疾病的治疗及预后。那么,应如何预防肝纤维化?下面我们请肝病医院专家来详细介绍
乙肝治疗没效果怎么办?
乙肝是临床常见的一种慢性肝病,其病程较长,且久治不愈,易反复发作,因此,很多患者失去治疗的信心,放弃了治疗,反而加速病情的发展,导致病情的恶化。那么,乙肝治疗没效果怎么办?肝病医院作出了详细的解答。
21岁女孩生双胞胎后因脂肪肝死亡!
昨日,21岁妈妈生双胞胎后离世,捐献器官救4人的新闻在微博上广为传播。新闻上称,该妈妈是一位90后,在怀孕34周的时候被查出有脂肪肝,担心治疗肝炎的药物对胎儿不利,最后决定先剖腹再进行治疗。但最后女孩
索非布韦等丙肝新药能使丙肝患者纤维化改善
最近,一份关于丙肝治疗的研究结果最新出炉。美国学者近日完成了一项研究,他们从4家大型健康系统收集了2006年1月~2013年12月这八年间感染慢性丙肝病毒的4731名患者,对他们进行跟踪调查。通过对患