如何治疗胆汁性肝硬化

胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化，分原发性胆汁性肝硬化（PBC）和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病，临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。胆汁性肝硬化的治疗方法主要是药物治疗和对症治疗。

1、熊去氧胆酸

熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。

2、D-青霉胺

能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。

3、免疫抑制药

①环孢素A，作用明显，但因有肝肾毒性不宜久用，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤，早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。

4、对症治疗

（1）瘙痒可用抗组胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。

（2）骨质疏松及骨化

可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。

（3）夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周，至暗适应恢复正常。

（4）凝血机制障碍者可使用维生素K1。

（5）肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。

（6）饮食低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。