形形色色的慢性乙肝
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.2
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1.活动性慢性乙肝:由于乙肝病毒的持续感染导致肝脏组织学的慢性坏死和炎症反应。可分成HBeAg阳性(属于“大三阳”)和HBeAg阴性(属“小三阳”)两个不同分类。临床表现大多为非特异性症状,如乏力、纳差、腹胀、右侧肋痛、腹泻或便秘,精力减退,肌肉或关节酸痛,低热,舌苔和舌质异常,肝肿大可伴有质地改变,脾肿大,面色灰暗,毛细血管扩张,少量蜘蛛痣和轻度肝掌等。
这些患者需要进行积极的抗病毒治疗,最大限度地抑制和清除病毒,阻止肝硬化进程。
2.非活动性乙肝表面抗原携带者:持续乙肝病毒感染,但是没有显著的肝组织炎症坏死改变,临床上无明显症状。这些人群相对来说处于“健康携带”状态,预后较好,暂不需要治疗。这些人群发生肝硬化和肝癌的机会相对较少,但是少数患者也有可能中途发生急性发作。
3.慢性乙肝急性发作或加剧:在慢性乙肝的基础上,ALT或AST大于正常值高限(ULN)10倍或大于基线2倍以上,可伴有肝病的症状加重,AFP(甲胎蛋白)大于200纳克/毫升,提示有肝小叶坏死。这些患者可并发肝衰竭(亚急性),反复发作可导致肝硬化。急性发作往往具有乱用药、生活节奏紊乱、病毒变异等诱因。
4.慢性乙肝激活:原为非活动性携带者或肝炎已消散,又出现肝组织的坏死炎症,ALT或AST升高,乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升。这些患者如过去无慢性乙型肝炎或乙肝病毒表面抗原携带史,往往被误诊为急性乙肝。
5.乙肝消散:原有慢性乙型肝炎史,经过正确治疗或自身清除病毒后,抗HBS、抗HBe阳性及抗HBC阳性,HBsAg阴性,即乙肝病毒“两对半”检查仅提示三项抗体为阳性,测不出乙肝病毒DNA,肝功正常。这是乙肝患者最佳的结局,也是乙肝治疗的终点。
乙肝患者成千上万,病情错综复杂,但是万变不离其宗,以上5种类型就是乙肝患者存在的基本形式。
这些患者需要进行积极的抗病毒治疗,最大限度地抑制和清除病毒,阻止肝硬化进程。
2.非活动性乙肝表面抗原携带者:持续乙肝病毒感染,但是没有显著的肝组织炎症坏死改变,临床上无明显症状。这些人群相对来说处于“健康携带”状态,预后较好,暂不需要治疗。这些人群发生肝硬化和肝癌的机会相对较少,但是少数患者也有可能中途发生急性发作。
3.慢性乙肝急性发作或加剧:在慢性乙肝的基础上,ALT或AST大于正常值高限(ULN)10倍或大于基线2倍以上,可伴有肝病的症状加重,AFP(甲胎蛋白)大于200纳克/毫升,提示有肝小叶坏死。这些患者可并发肝衰竭(亚急性),反复发作可导致肝硬化。急性发作往往具有乱用药、生活节奏紊乱、病毒变异等诱因。
4.慢性乙肝激活:原为非活动性携带者或肝炎已消散,又出现肝组织的坏死炎症,ALT或AST升高,乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升。这些患者如过去无慢性乙型肝炎或乙肝病毒表面抗原携带史,往往被误诊为急性乙肝。
5.乙肝消散:原有慢性乙型肝炎史,经过正确治疗或自身清除病毒后,抗HBS、抗HBe阳性及抗HBC阳性,HBsAg阴性,即乙肝病毒“两对半”检查仅提示三项抗体为阳性,测不出乙肝病毒DNA,肝功正常。这是乙肝患者最佳的结局,也是乙肝治疗的终点。
乙肝患者成千上万,病情错综复杂,但是万变不离其宗,以上5种类型就是乙肝患者存在的基本形式。
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