急性肝炎如何做好鉴别诊断?
急性肝炎的常见的致病因素有病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。在我国,最常见的急性肝炎是急性病毒性肝炎,尤其是急性乙型肝炎。国外,以酒精性肝炎居多。那么急性肝炎应该如何做好鉴别检查呢?
一、分型 根据有无黄疸可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
二、病史 有与病毒性肝炎患者密切接触史,血液、体液感染史,暴发流行区有水源、食物污染史。近期有可疑损害药物或毒物服用史。2周内有大量饮酒史。
三、症状 多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大,质地软,常有触痛或叩击痛,脾可轻度肿大,部分有黄疸。
四、辅助检查
(一)疾病诊断检查 肝功能检查中提示血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)异常升高和或胆红素升高。影像学检查如肝脏超声多提示肝脏有炎症表现。
(二)病原分型检查 目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。
1、甲型肝炎:①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。
2、急性乙型肝炎:具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。
3、丙型肝炎
可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。
4、丁型肝炎:与HBV同时或重叠感染。
(1)血清中抗-HD-IgM阳性,或抗-HD阳性,或HDAg阳性。
(2)血清中HDV RNA阳性。
(3)肝组织内HDAg阳性。
5、戊型肝炎 特异性诊断:急性期血清抗-HEV-IgM阳性,或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒,或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。
鉴别诊断
急性黄疸型肝炎
1、黄疸前期:应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。
2、黄疸期:应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别,如药物性肝炎,钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。
无黄疸型肝炎
应与可引起肝(脾)肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别,如慢性血吸虫病、华支睾吸虫病,脂肪肝等。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 引起胆结石胆绞痛的原因12531
- 02. 教你用中药预防自身免疫性肝病9483
- 03. 急性肝炎转为慢性肝炎的原因9517
- 04. 肝炎与肝癌的区别13276
- 05. 何种饮料适合肝炎病人13965
- 06. 肝脓肿的危害有哪些?如何预防?11276
热门阅读
- 01. 警惕滥用药物引起肝病 7大标准诊断药物性肝病
- 02. 空腹莫饮酒
- 03. 女性酒精肝的危害
- 04. 手术后患上丙肝 血液中心补偿3万元
- 05. 乙肝广告的可信度
- 06. 脂肪肝诊断的几种检查
- 07. 原发性胆汁性肝硬化的必备 基本知识
- 08. 专家在线解答乙肝患者的疑问
- 09. 肝纤维化生活护理方法
- 10. 如何区分慢肝和肝硬化
图片推荐
肝硬化治疗应如何用药?
肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段,其治疗是需要一个漫长的过程的,而选择用药应慎重,避免滥用药物,不仅不利于病情的治疗,反而容易加重肝脏负担,从而导致病情的恶化。那么,肝硬化治疗应如何用药?对此,我们请肝
接吻会传染乙肝吗
有很多人对乙肝有一种恐惧感,认为与乙肝患者的接触都有可能感染乙肝,其实这种说法是没有根据的,那么,接吻会传染乙肝吗?一般情况下不会的,除非接吻者的口腔有破损,否则即使是将乙肝病毒吞进了肚子里,也不会感
中西医结合肝病诊疗专著:《中医肝病》
由耿兰书主编的《中医肝病》一书,经中医古籍出版社出版发行。该书作为一本论述中西医结合肝病诊疗的专著,总结了耿兰书院长二十多年来治疗肝病的特色疗法如三联法、同步疗法等,以及精心研制的35种系列中药制剂如
乙肝小三阳能母乳吗?
沈女士是乙肝小三阳,在怀孕前、中、后都做好了母婴保健和分娩时的阻断措施,很成功孩子没有被感染乙肝病毒,但坐月子期间,孩子不爱喝奶粉,母乳喂养可不可以?很是疑惑和担心,就此肝病专家就“乙肝小三阳能母乳吗
酒精肝占比20% 成肝病头号杀手
乙肝最关键是控制病毒。专家何清说,乙肝的危害是慢慢发展的。 肝脏原本像嘴唇般柔软,在病毒的侵蚀下,逐渐斑化,慢慢变成鼻梁、额头一样的硬,就是肝硬化。肝硬化后,肝脏正常代谢功能受到影响。 针刺、性接
首届李东垣学术思想研讨会征文通知
2012年国家级继续教育项目首届李东垣学术思想研讨会议暨征文通 知 一、征文范围: 1.李东垣学术思想研究: a.学术渊源、学术观点及学术思想研究; b.医案医话整理与临床应用研究; c.
脂肪肝不宜吃什么?
脂肪肝不宜吃什么?脂肪肝患者除了应积极采取适当的治疗外,日常生活中合理的饮食对于促进病情的康复起着非常重要的作用。那么,脂肪肝不宜吃什么?下面我们来看看肝病医院专家的详细介绍。 脂肪肝不宜吃什么?
接种乙肝疫苗后能喝酒吗?
网友咨询:接种乙肝疫苗后能喝酒吗?父亲昨天刚接种了乙肝疫苗,今天中午吃饭的时候他喝了些白酒,不知道,接种乙肝疫苗后喝酒会不会影响接种效果呢?针对患者的疑问,我们特邀肝病医院专家来详细解答。 接种乙肝