肝功检查中ALT、AST及AST/ALT的意义

　　由于AST在心肌细胞内含量较多，因而过去主要用于心脏疾病的诊断。近年来AST测定，在肝病诊断和预后判断上的应用逐渐受到重视。因此笔者对来我院诊治的114例肝病患者，在进行ALT测定的同时进行AST测定，旨在探讨AST/ALT在肝病中的诊断意义。

结果

　　ALT、AST均值   急性肝炎组ALT、AST均值分别为1103u/L、1978u/L；肝硬化组ALT、AST均值分别为107u/L、95u/L；肝癌组ALT、AST均值分别为248.8u/L、103.3u/L；急性肝坏死组ALT、AST均值分别为3519u/L、976u/L。

　　AST/ALT均值比值   急性肝炎组、肝硬化组、肝癌组、急性肝坏死组AST/ALT均值比值分别为0.56：1、1.13：1、2.41：1、3.61：1。

讨论

　　肝细胞内的AST与ALT的分布是：80%AST存在于肝细胞线粒体内，20%存在于肝细胞浆中。而ALT主要存在于肝细胞浆中，肝细胞浆中AST含量大大少于ALT的含量，肝细胞中AST的总含量大于ALT。肝细胞轻度损伤时主要是胞浆酶释放出来，而肝细胞重度损伤时胞浆酶、线粒体酶均释放出来。

    急性肝炎组AST/ALT均值为0.56：1、肝硬化组AST/ALT均值为1.13：1、肝癌组AST/ALT均值为2.41：1、急性肝坏死组AST/ALT均值为3.61：1。在急性肝炎时，肝细胞轻度损伤，损伤仅发生在肝细胞膜上，只有胞浆酶释放出来，AST/ALT＜1。而在急性肝坏死时线粒体膜损伤或毁坏，线粒体中的AST进入血液，AST/ALT＞1。上述结果分析发现，随着肝病由轻变重，AST/ALT的比值就由＜1变为＞1。通过观察AST/ALT比值大小，能粗略的估计肝细胞损伤的程度。严重损伤时AST值远大于ALT值，AST/ALT值为3.61：1，与文献报道一致。AST的测定对于肝病的诊断具有十分重要的意义，特别是AST/ALT比值大小对于临床判断肝病严重程度具有十分重要的意义，是临床诊治肝病的重要指标之一，应引起临床的高度重视。