谈谈急性乙肝

　　急性乙肝是一种由乙肝病毒造成的肝脏感染性疾病。患这种疾病后，患者的血液具有高度的传染性。HBV感染的特点为临床表现多样化潜伏期较长。一般以HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1：1000)及HBV-DNA阳性作为诊断依据。急性乙肝临床表现多样化、潜伏期较长(约45-160日，平均60-90日)

　　急性乙肝的分类

　　急性乙肝分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

　　1、急性黄疸型肝炎

　　1)黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5-7天。

　　2)黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2-6天。

　　3)恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。

　　2、急性无黄疸型肝炎

　　此型较多见，占急性乙肝的90%以上。症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。

　　急性乙肝一般有以下几个特点：

　　1)从来未感染过乙肝病毒。如果是乙肝带毒者，虽然发病也可能较急，但不能称为急性乙肝，而是“慢性乙肝病毒感染急性发作”。

　　2)转氨酶升高幅度较大，在500-1000单位之间或更高。

　　3)病程经过顺利，无需特殊治疗，一般不用抗病毒药，在6个月内也可能有小的反复，但无碍大局。

　　4)预后良好，如休息不好、滥用药、饮酒等，约有5-10%急性乙肝发展成慢性乙肝。

　　5)在6个月内，HBsAg、HBeAg、HBVDNA可以转阴，并出现抗-HBs，获得对乙肝的免疫。

　　6)有一部分急性乙肝患者痊愈后，仍有乏力感。食欲差、肝区不适、暖气等，但肝功能正常，转氨酶正常，这叫“肝炎后综合征”，这不是慢性乙肝，不必有心理负担。

　　急性乙肝能治好吗？

　　急性乙肝发病分为三期：前驱期、黄疽期、恢复期。前驱期，这时的症状不明显，病人可能有疲乏无力感，全身不适感，也可有恶心及胃口不佳，还可有轻度发热。

　　急性乙肝是感染乙型肝炎病毒发病后的初期阶段，是乙肝康复和防止转为慢性乙肝的关键。急性乙肝主要是通过血液传播、以及接触传播、性传播等途径。据统计急性乙肝的传播占57.6%左右，18.7％－30.2％转为慢性，进一步发展则导致肝硬化、肝癌的发生，近年可能有所升高。每年近一百万人死于乙肝病毒有关的肝病，包括肝硬化、肝癌。

　　急性乙肝是一种自限性疾病，若能早期诊断，采取适当的休息、营养和一般治疗，大多数病人可在3-6个月内自愈。

　　急性乙肝主要症状

　　感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，但由于急性乙肝干多表现为胆囊炎，上消化道炎症等症状，容易被误诊。如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。

　　急性乙肝检查方式

　　急性乙肝诊断主要通过，乙肝两对半检测，肝功能检查，以及病毒基因检测等确诊。肝功能检查多显示转氨酶明显升高，胆红素升高，乙肝病毒基因检测显示乙肝病毒复制。

　　急性乙肝的症状表现

　　急性乙肝发病分为三期，三期的症状表现如下：

　　第一期为前驱期，这时的症状不明显，病人可能有疲乏无力感，全身不适感，也可有恶心及胃口不佳，还可有轻度发热。这一时期常不被注意，或误认为是一般的感冒。

　　第二期为黄疽期，病人由尿黄、眼睛发黄，进一步发展到全身皮肤发黄，如果黄疸较深。还可伴有不同程度的皮肤瘙痒，大便颜色也变浅，此时病人的恶心、呕吐、周身痛等症状可能有所减轻。有一些病人并不发生黄疸，但可能有肝区隐痛、胃口不佳、乏力等症状。黄疽期大约持续1-6周。

　　第三期为恢复期，患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲增加，精力较前充沛，但仍有时感到乏力，尿色也较深。恢复期约经2-3个月，走向痊愈，整个病程不超过6个月，多数为3-4个月。