肝腹水的治疗原则和措施

我们知道正常人腹腔内有少量的腹水游离，通常在50毫升左右，对器脏起着润滑的作用，然而当腹腔内的游离液体过多时就形成腹水。肝硬化腹水的俗称就是肝腹水。到底肝腹水的治疗原则和措施是什么呢？

1、原发病的治疗：腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

2、饮食治疗：丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

要注意补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。临床上对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

3、卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。