乙肝治疗三点注意事项

    目前乙肝治疗指南已经对乙肝治疗给出了明确、规范的治疗策略和方法。但还是有很多地方执行时存在隐患，导致乙肝患者得不到规范的诊疗，使乙肝治疗成为慢慢之路。那么乙肝治疗到底需要多久，肝炎会发展成肝硬化肝癌吗，发生耐药怎么办？

　　不少乙肝患者说，乙肝需要长期治疗，但这个“长期”到底是多长时间？专家称：目前所有的抗乙肝药物都只能抑制乙肝病毒复制，却不能彻底清除乙肝病毒。临床研究发现，无论干扰素或核苷类似物短期(小于等于1年)治疗，停药后患者HBV- DNA平均值水平都出现大幅度反弹，特别是HBeAg阴性的患者90%在短期治疗后都会复发。因此，中国乙肝防治指南对核苷(酸)类似物疗程的建议是：大三阳患者必须达到肝功能正常，HBV-DNA检测不到，e抗原血清转换至少还要用药24个月。小三阳患者必须达到肝功能正常，HBV-DNA检测不到后至少还须用36个月甚至更长。

　　肝炎会发展成肝硬化肝癌吗，他有一个前提如果乙肝病毒复制不能被有效抑制，5年后,约10%～20%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，约15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%肝硬化可发展为细胞性肝癌。所以乙肝治疗要彻底，只要有适应症HBV-DNA达 104～105，转氨酶大于正常值1～2倍，肝穿炎症2级以上且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗，这样就能减少了肝硬化、肝癌的发生几率。

　　耐药是目前乙肝抗病毒治疗急需解决的问题之一。但是，耐药可防可治，即便发生了耐药也还有药可治。现在已经有很多方法和经验能够很好地管理耐药问题，乙肝患者无需“捡了芝麻掉了西瓜”，因为过分担心耐药而耽误了抗病毒治疗。在发生临床耐药之前，有多种端倪和指标显现。乙肝患者通过坚持随访，医生能够尽早发现端倪，尽早干预不仅能有效预防和管理耐药，也能获得满意的疗效。