乙肝治疗三点注意事项
目前乙肝治疗指南已经对乙肝治疗给出了明确、规范的治疗策略和方法。但还是有很多地方执行时存在隐患,导致乙肝患者得不到规范的诊疗,使乙肝治疗成为慢慢之路。那么乙肝治疗到底需要多久,肝炎会发展成肝硬化肝癌吗,发生耐药怎么办?
不少乙肝患者说,乙肝需要长期治疗,但这个“长期”到底是多长时间?专家称:目前所有的抗乙肝药物都只能抑制乙肝病毒复制,却不能彻底清除乙肝病毒。临床研究发现,无论干扰素或核苷类似物短期(小于等于1年)治疗,停药后患者HBV- DNA平均值水平都出现大幅度反弹,特别是HBeAg阴性的患者90%在短期治疗后都会复发。因此,中国乙肝防治指南对核苷(酸)类似物疗程的建议是:大三阳患者必须达到肝功能正常,HBV-DNA检测不到,e抗原血清转换至少还要用药24个月。小三阳患者必须达到肝功能正常,HBV-DNA检测不到后至少还须用36个月甚至更长。
肝炎会发展成肝硬化肝癌吗,他有一个前提如果乙肝病毒复制不能被有效抑制,5年后,约10%~20%慢性乙肝病人可发展为肝硬化,约15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,5%~20%肝硬化可发展为细胞性肝癌。所以乙肝治疗要彻底,只要有适应症HBV-DNA达 104~105,转氨酶大于正常值1~2倍,肝穿炎症2级以上且条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗,这样就能减少了肝硬化、肝癌的发生几率。
耐药是目前乙肝抗病毒治疗急需解决的问题之一。但是,耐药可防可治,即便发生了耐药也还有药可治。现在已经有很多方法和经验能够很好地管理耐药问题,乙肝患者无需“捡了芝麻掉了西瓜”,因为过分担心耐药而耽误了抗病毒治疗。在发生临床耐药之前,有多种端倪和指标显现。乙肝患者通过坚持随访,医生能够尽早发现端倪,尽早干预不仅能有效预防和管理耐药,也能获得满意的疗效。
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