乙肝耐药三阶段
作者:admin
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时间:2016.3.2
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乙肝口服抗病毒治疗过程中,耐药是一个令人头疼的困扰。有关专家指出,乙肝耐药是一个动态过程,临床上可分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。
专家指出,不是所有乙肝病毒变异都会导致耐药,只有针对药物产生的病毒变异才能引起耐药。
如果乙肝病毒发生变异,首先会进入基因耐药阶段,此时乙肝病毒为了逃避药物打击变身成“变异株”,但由于“变异株”数量少,所以临床上病毒水平既没有上升、肝功能也正常。基因耐药不太容易发现,因为它没有任何的临床症状。
耐药的第二个阶段是病毒学耐药,此时乙肝病毒的“变异株”越来越多,乙肝病毒基因(HBV DNA)水平上升,但转氨酶仍然维持正常水平。如一些乙肝病人经过口服抗病毒治疗后,HBV DNA水平出现转阴,但是治疗6个月以后,HBV DNA水平出现反弹,这就有可能就是病毒学耐药。
如果病毒学耐药阶段不采取措施,病毒继续增加,就可能出现临床耐药。此时,患者转氨酶升高,炎症坏死,病情加重。
在乙肝治疗过程中,HBV DNA水平和肝功能是判断是否耐药的关键。因此,乙肝患者要对这两大指标进行定期监测。专家指出,虽说乙肝治疗是一个长期的过程,但并不意味着开始吃药以后就可以不管了。治疗时如果不做病毒和肝功能的检测,容易错过调整治疗方案时机,而一旦发生临床耐药就会非常危险。为管理耐药和提高疗效,乙肝患者应在开始抗病毒治疗的前三个月,每月检测一次HBV DNA和肝功水平;此后,每三个月检测和随访一次。
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