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肝硬化腹水的治疗方法有哪些？

作者：admin 来源：用户投稿时间：2019.1.11 浏览： 7597次

　　要知道肝腹水的治疗方法，就一定要了解肝腹水的分类，根据肝腹水病人对于水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同，将肝硬化腹水病人分为3型：

　　1、初期患者Ⅰ型：经卧床、限钠、停利尿药，在数天至2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠>130mEq/L，尿钠90～50mEq/24h，尿钠/尿钾>2，自由水清除率(CH2O)>lml/min，肾小球滤过率(GRE)和肾血浆流量(RPF)均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。

　　2、中量腹水Ⅱ型：在摄人过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠>130mEq儿，尿钠40～50mEq/24h，尿钠/尿钾>2，但>1，CH2O>lml/min，GRF和RPF在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。

　　3、长期患者Ⅲ型：多为大量腹水持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠<130mEq/L，尿钠<10mEq/24h，尿钠/尿钾<1，CH2ORPF均低于正常。以上情况提示患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄人和应用大量利成约;仍无利尿效果，常出现肝肾综台征。

　　专家表示，肝腹水的治疗方法有以下几种：

　　1、饮酒并出现腹水的病人，在肝腹水的治疗时候应戒酒。

　　2、除非血清钠<120mmol/L.否则肝腹水的治疗不必限制液体摄入。

　　3、限钠饮食(88mmol/d=2000mg/d)，外加口服螺内酯和利尿。

　　4、腹壁紧张性腹水病人应行腹穿，一次放液4～6L，并同时进行限钠饮食和口服利尿剂治疗。

　　5、不需卧床。

　　6、对利尿剂敏感的病人，在肝腹水的治疗时应采用限钠饮食和口服利尿剂治疗.而不要行系列的腹穿放液。

　　7、尿钠排出量测定有助于评价病人对饮食疗法的依从性及利尿剂耐受性。

　　8、条件适宜的肝硬化腹水病人，在肝腹水的治疗应考虑肝移植。

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