HBV—DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”
HBV—DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒),另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒),乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同,细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA),而病毒体内只含有一种核酸,或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里,没有核酸,病毒就不能复制。因此,检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问,检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性,为何还要检测HBVDNA呢?这是不是重复检查,增加了病人的负担?可以肯定,检测HBVDNA是必需的,不是重复检查,原因如下:
1.如果乙肝病人是“小三阳”,一般说这是乙肝病毒进入非复制状态,传染性消失或很低,病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此,有时病人的转氨酶仍然反复波动,甚至出现黄胆,这是怎么回事?经检测HBV—DNA发现其为阳性,可以肯定,病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性,被医生称为“HBeAg阴性肝炎”,是这由于病毒“变异”造成的,故也称“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心,病情可能更重。
2.在检测病人“二对半”时,仅发现其中1项阳性,如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性,这并不能说明病人体内的病毒有无复制,必需检测HBV—DNA,一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。
3.有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性,甚至甲、丙、丁、乙型肝炎病毒标志物也是阴性,但病人的转氨酶却很高,有黄疸,肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV—DNA后,可能发现为阳性,就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”,在不明原因的肝炎中,此类型肝炎约占30一60%。
4.有的乙肝病人竟被检测到抗—HBs,这是保护性抗体,它的阳性说明感染结束,但为什么病人的病情依旧,并无好转迹象?如HBV—DNA阳性,问题又解决了,这叫“抗—HBs阳性乙肝”,也是病毒变异惹的祸。
HBV—DNA检测与乙肝标志物的关系
1.HBV—DNA与大三阳
HBV—DNA和大三阳基本上是一对一的关系,也就是说HBeAg存在的时候,HBV—DNA都是阳性的,所以说HBeAg阳性,就意味着乙肝病毒存在,代表着有传染性,说明病毒复制最活跃,提示母婴垂直传播机率最高,暗示发生肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性最大,所以说大三阳时一定要积极治疗。但大三阳不能具体反映出乙肝病毒的数量,而且有时HBeAg阴转了,但HBV—DNA仍为阳性,所以治疗大三阳时一定要查HBV—DNA。一个HBV—DNA的存在,就标明一个完整的乙肝病毒的存在。如果大三阳转为小三阳,HBV—DNA<1000Copies/ml,肝功正常,就可以说大三阳基本治愈了。
2.HBV—DNA与小三阳
HBV—DNA阳性时,小三阳表明仍有传染性,与大三阳相比,仅意味着乙肝病毒的量少一些,病毒复制弱一些,母婴垂直传率低一些,将来发展成肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性小一些,所以小三阳HBV—DNA阳性时也一定要治疗。有时HBV—DNA阳性,小三阳患者肝功明显异常、自觉症状较重,这时意味着乙肝病毒已发生了基因变异,或又感染了新的乙肝病毒,病情有恶化趋势,一定要加倍治疗或更换药物。HBV—DNA阴性时,小三阳常表明传染性消失,个人健康影响减少,可以婚育,但不能排除肝细胞内整合的HBV—DNA的存在,所以仍有引发肝炎、肝硬化和肝癌的可能,这就是小三阳HBV—DNA阴性时仍需治疗的理论基础。
3.HBV—DNA与三抗、二抗、一抗
三抗指的是抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),大多情况下表明乙肝病毒感染已进入恢复期,已没有传染性,已有一定的免疫力,但HBV—DNA阳性,仍有感染性,仍需治疗,这种情况也多为乙肝病毒基因变异所致。
二抗:抗HBe和抗HBc阳性时,HBV—DNA有时仍可阳性,但抗HBs和抗HBc阴性时,则HBV—DNA常为阴性,表示对既往感染的免疫。
一抗:单独抗HBe、抗HBc,甚至抗HBs有时HBV—DNA仍为阳性,提示E系统或S系统的转换后,HBV—DNA并非完全消失,所以HBV感染以E系统来划分病毒复制与否,以S系统转换划分恢复与否并非完全合适,而以HBV—DNA的存在与否来划分病毒复制及其是恢复最为准确,也只有通过观察HBV—DNA才能准确掌握药物抗病毒的疗效。
HBV—DNA的检测和选择
HBV—DNA的检测分为定性和定量两种。定性检测HBV—DNA的阳性或阴性结果只能反映病毒基因的有无,只有定量检测才能显示出病毒量的变化。定量检测有杂交法和酶联扩增法两种,目前我们临床使用的大部分是酶联扩增法,即PCR法,这种方法比杂交法要敏感的多。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝病毒携带者病情发展的情况10831
- 02. 预防乙肝大三阳常见方法8317
- 03. 乙肝小三阳的初步症状表现具体有哪些方面?10902
- 04. 什么原因会导致乙肝小三阳12797
- 05. 乙肝会有哪些症状出现 乙肝的四个日常护理法12304
- 06. 预防乙肝小三阳有5要点10026
热门阅读
- 01. 肝胆管结石的手术治疗
- 02. 甲型肝炎要怎么样护理
- 03. 乙肝小三阳症状要了解吗
- 04. 肝脏好关节就好吗?
- 05. 甲肝有哪些危害
- 06. 乙肝病毒携带者患者如何护理肝脏?
- 07. 早期肝硬化的注意事项
- 08. 乙肝“两对半”测定误区
- 09. 乙型慢性肝炎的症状是什么呢
- 10. “手”竟成了乙肝元凶?
图片推荐
乙肝给我带来了什么?
我是一个在上高三的女孩,我是乙肝携带者,从我小的时候我就知道自己的与众不同,这并不是别人提起的,而是我的爸爸。 小时候我还小不懂事,不知道为什么别人的爸爸会抱着自己的孩子去买吃的、骑大马,而我的爸爸
男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生
当有人告诉你,你的生命只剩三个月了,你会有什么样的感受?两年前,陈烈松就经历了这一幕,医生告诉他,他被确诊肝癌中晚期,只有三个月的生命。为此,他丢了工作,开始了痛苦漫长的化疗疗程。养家的担子也落在妻子
140斤小孩患上脂肪肝 家长留意体检数据
据媒体报道,一位年仅13岁的男孩体重超过140斤,从小就喜欢吃甜食,各种糖果、巧克力、糕点,几乎每天都要吃点。很不喜欢运动,双休日整天就窝在家里上网、打游戏,而且时常觉得乏力。到医院做体检时发现患上脂
饮酒过度小心肝硬化!
饮酒过度小心肝硬化!肝脏是人体中最大的免疫器官,也是最大的代谢解毒器官。因此,摄入人体的很多物质都是需要通过肝脏代谢解毒的,而饮酒对肝脏有直接的损害作用,过度饮酒极易导致肝硬化的形成。那么,饮酒过度为
养肝护肝食疗方
肝病患者养肝护肝,不仅有利于病情治疗,也有利于病情康复、增强免疫能力、恢复肝功能。养肝助阳防寒。我们给大家整理了几个养肝护肝食疗方,希望对广大网友有所帮助。 养肝护肝食疗方一:补肝防寒菜 茄汁青鱼
日本一乙肝检测试剂盒疑造假被拒引进
记者28日从国家食品药品监管总局获悉,因发现日本富士瑞必欧株式会社的乙型肝炎病毒核心相关抗原检测试剂盒的临床试验数据存在真实性等问题,食药监总局决定对该注册申请不予注册,且一年内不再受理。 食药监总
赵玉镯是什么梗,昆仑饭店赵丽颖1v5天涯,赵鸡昆仑饭店1v5都是谁,昆仑饭店一对五事件始末
昆仑饭店1V5怎么回事?zly昆仑饭店一对五是指谁?昆仑饭店赵丽颖1v5有证据吗?赵玉镯说的又是谁?下面请跟随猎奇岛小编一同来了解有关于昆仑饭店事件以及赵丽颖1v5传闻始末,一起去看看吧!昆仑饭店事件
生姜泡醋能治疗乙肝吗?
有患者咨询:我得乙肝有多年了,跑了很多医院,吃了很多药都没治好,最近从一个老病友那里打听到一个治疗乙肝的偏方,说生姜泡醋能治乙肝,我想请问,这是真的吗?生姜泡醋能治疗乙肝吗?对此,我们请肝病医院专家来