肝硬化疗效分四个级别 治疗时要注意补钾
肝硬化可由一种或多种原因引起,患者肝细胞弥漫性变性坏死,最终变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化的疗效标准可分为四个级别,即治愈、显效、有效、无效。
1、治愈:达到临床治愈的患者腹水、黄疸完全消失,临床症状消失或基本消失,肝脾明显回缩变软或稳定不变,肝功能恢复正常,体力明显恢复,且停药后半年内均未复发。
2、显效:治疗显效的患者腹水、黄疸消退,主要临床症状消失,体力明显恢复,肝脾稳定不变,肝功能亦得到明显改善,治愈后的患者如果半年内出现复发,也被认为是显效。
3、有效:经过治疗后患者的腹水、黄疸明显消退,临床症状减轻,肝功能得到改善,表示肝硬化治疗取得效果。
4、无效:接受规范治疗半个月后患者的症状、体征、肝功能均无明显改善,甚至发生进一步恶化或死亡,提示治疗无效。
Tips:肝硬化早期及时治疗、积极预防并发症,可达到明显治疗效果,如病变进入失代偿期,不仅治疗难度增大、疗效不佳,甚至可导致严重后果,危及患者生命。
肝硬化伴有严重的呕吐或腹泻时,自消化液中可丢失大量钾,若不及时发现或纠正,极易诱发肝肾综合征、肝性脑病、肠麻痹和致死性心律失常等严重后果。
在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,如症状严重则需补充钾盐。一般在24小时内给氯化钾2~4g,每1g氯化钾溶于5%~10%葡萄糖液500mL中静脉滴注,或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。并应注意酸碱平衡,低钾碱中毒时可给精氨酸,酸中毒时给谷氨酸钠,严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。
Tips:肝硬化伴腹水患者盲目使用利尿药物也可造成钾丢失
对伴有腹水或浮肿的肝硬化患者在使用速尿、利尿酸钠、丁尿胺等利尿药物治疗时制定了不恰当的用药方案,也可使尿中排钾量大大增加,如若伴发低钾性肾病时则钾丢失更为严重,治疗时须注意保钾。
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