浅析“乙肝小三阳”

　　乙肝小三阳是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现乙肝小三阳，均提示急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由乙肝大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

　　乙肝小三阳患者的情况并不比乙肝大三阳简单，应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA(+)且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)为(-)且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。

　　因为目前尚无可在此类乙肝小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物，只会增加肝脏负担甚至招致不良后果。

　　我国乙肝小三阳患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：乙肝大三阳转成乙肝小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的，对于乙肝小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

　　乙肝小三阳的传播途径：乙肝主要的传播途径是输血和注射，也可通过接触乙肝患者体液如唾液、尿液、乳液、精液等传播。不过，这样的机率较小，主要是输血和注射，如治疗疾病过程中通过输血感染、注射感染、血液制品感染等。有的还认为，乙肝最重要的传播途径有两个：一个是生育过程中由母亲传播给婴儿，即“母婴传播”;另一个是在一生任何一个时期可能受到感染，称为“水平传播”。

　　传播的高峰期分为两个阶段：第一个传播高峰是5至9岁;第二个高峰是20岁以后，这个时期主要是血液传染，如治疗疾病过程中通过输血感染、注射感染、血液制品感染等，而接种乙肝疫苗对防止这些感染，都是有效的。

　　乙肝小三阳的治疗：从理论上讲，所有乙肝小三阳患者都该得到治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。

　　有些乙肝小三阳肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些乙肝小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。