2/3肝硬化患者会出现消化道出血症状
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.11
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48岁的于先生,有肝硬化病史近4年,医生初步诊断为肝炎肝硬化。近期出现上消化道大出血,到南京市第二医院就诊,入院检查有少量腹水、食道胃底静脉重度曲张,内科保守治疗24小时无效后,接受急诊脾切除加贲门周围血管离断术,为了明确出血点并指导精确断流术,外科采用了胃镜指导下的食道胃底曲静脉断流术,手术非常顺利,术后患者恢复非常好。
该院从美国哈佛大学学习归来的外科丁海主任医师介绍,呕血或(和)便血,是肝硬化常见的临床表现,约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。肝硬化上消化道出血的主要原因为:1。食管、胃底静脉曲张破裂出血:占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情凶险。2。消化性溃疡出血:占15%~30%;临床主要表现为黑便和/或血便,很少有失血性休克。3。门静脉高压性胃病出血:占10%~20%;出血量少,临床与消化性溃疡出血很难鉴别。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。贲门周围血管离断术由裘法祖院士提出,已成为我国治疗门静脉高压症的首选术式。美国肝病协会也一致认为,在内科保守治疗无效时,外科治疗是及时有效的治疗方法。因此,胃镜在术中的应用,不仅能够更加有利于手术止血效果的及时评判,而且指导更加精确的手术止血之路径,它们的联合应用,必将给患者带来更有效的治疗效果。
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