肝硬化8年脾大如盆 肚脐打孔后手术取出

　　漱口、刷牙时会牙龈流血不止；别人稍微用力碰一下，身上就会青紫一片。50岁的赵华(化名)觉得自己最近身体很差。来到省医检查，医生很严肃地告诉他，“再晚来一步，你就可能会全身出血。”他的脾脏受肝硬化影响，已经变得和脸盆一样大，严重破坏了他的身体机能。

　　肝硬化8年，脾脏肿大像脸盆

　　赵华患乙肝肝硬化8年，一个月前，他身体老是不明原因出血，肚子也总是像“吃撑”了一样鼓，于是来到省医肝胆外科就诊。

　　入院后，他的血小板数值仅有2万左右，而正常人的血小板值是10万至30万。再检查CT，发现脾脏巨大，已经接近盆腔。“脾肿大，凝血功能就会受到严重影响。”该科副主任范伟介绍，此时患者已经到达危急的临界点，如果再晚来一步，就很有可能出现全身、消化道出血的恶劣后果。

　　范伟决定，为患者切除“现在只能干坏事”的脾脏。经过周密的手术计划，上周由他主刀，实施了腹腔镜下巨脾切除术。包括肚脐在内，一共打了4孔，腹腔镜从肚脐进入腹腔。借助腹腔镜，范伟看到，患者的脾脏受长期肝硬化的影响，已经肿大得像个脸盆一样，接近盆腔。而正常人的脾脏，只有成年人拳头大小。

　　范伟冷静地在接近脾门5cm左右首先结扎脾动脉，使脾脏稍变小，再巧妙地用腔镜切割闭合器解剖巨大脾脏，并“关闭”了脾门的动脉和静脉，让血液暂时不能流通。

　　医生在肚脐打孔，用了两个小时将脾脏碎裂后取出

　　手术后5天，他就出院了

　　“手术中，我们最担心的就是大出血，因为脾脏里包的全部都是血，手术刀差之毫厘就可能引起‘血崩’，届时必须马上开腔补救。”范伟介绍。还好，经控制，患者术中出血很少。

　　巨大脾脏有50×25×15cm大小，范伟花费2个多小时，小心翼翼地将脾脏碎裂成小块，再一一地用腔镜取物袋取出。

　　整台手术费时3个多小时，术后病人恢复很快，五天就出院了。

　　据介绍，脾脏在人体内的主要功能是过滤和储存血液。赵华的脾脏因为受肝硬化影响，造血功能受严重影响，已经没有太多作用，如果不及时切除会引起全身及消化道出血。如今切除后，对患者的身体影响不算太大。

　　健康提醒　　

    肝硬化有什么症状？

　　肝硬化属于一种常见的慢性疾病，是由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈现进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化症状都有哪些呢?

　　1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

　　2、脸消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

　　3、少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大：多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

　　4、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

　　5、男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩：由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。

　　6、女性月经紊乱、乳房缩小等：对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小等。

　　肝硬化为什么会引起脾肿大？

　　肝硬化时，肝实质内阻力增大，肝动脉的血流灌注受阻，久而久之，肝动脉及其分支变得细小、稀疏。肝总动脉与脾动脉是起源于腹腔干动脉而走向相反的一对动脉。由于流体力学的作用原理，当肝动脉灌注阻力增大时，腹腔干动脉进入脾脏的血流明显增加，松软的脾脏组织在强大血流冲击下加之营养物质的大量增加，脾脏逐渐增大到原来的几倍甚至十几倍。门静脉压力由于脾静脉血流量的回流呈倍数增加而呈高压状态，同时由于脾肿大伴发脾机能亢进，导致血液成分如白细胞、血小板、红细胞的减少，引起贫血和全血象降低，免疫功能低下，机体抵抗力下降。

　　温馨提示：

　　肝硬化是一种危害很大的疾病，所以患有肝硬化一定要及时进行诊断治疗，莫等到出现严重症状再去医院就医，可能为时晚矣。

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