肝癌发生与四大因素有关 常见并发症如何处理？

肝癌发病率与死亡率也是仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤，肝癌的初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、腹水、黄疸、乏力和消瘦等症状。那么肝癌的发病原因是什么呢？如果肝癌继续发展，很容易出现一些并发症，如肿瘤破裂、上消化道出血、肝性脑病等，针对这些并发症又该如何处理呢？

1、病毒性肝炎：

临床上原发性肝癌病人约三分之一有慢性肝炎史。国内普查发现原发性肝癌高发区肝炎发病率也高。流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高，而肝癌病人血清HBsAg阳性率又显著高于健康人群。病理学发现肝癌合并肝硬化多为结节性肝硬化。后者与肝炎密切相关。近几年来用地衣红染色等方法显示肝癌细胞中有HBsAg存在，此外也证实HBV（乙型肝炎病毒）可整合到宿主肝细胞的DNA中，还建立了能产生HBsAg的人肝癌细胞株。以上事实说明乙型病毒性肝炎与肝癌之间有一定的因果关系。近几年研究过去所谓的非甲非乙型肝炎，现定名丙型肝炎，对人类的威胁较乙型肝炎更为严重，与肝硬化肝癌的关系更密切。

2、肝硬化：

原发性肝癌合并肝硬化的发生率非常高，据国内统计约为50-90%，而肝硬化合并肝癌为30-50%。肝癌伴有肝硬化多为大结节性。此型肝硬化多属病毒性肝炎造成的肝炎后（坏死后）肝硬化。肝细胞癌变可能在肝细胞再生过程中发生，即通过肝细胞破坏-增生-异型增生而致癌变。欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。

3、其它化学致癌因素：

动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在不少动物中能造成肝癌。在某些肝癌高发区的土壤及水源中，发现含硝酸盐及亚硝酸盐类物质较高。而亚硝酸盐在胃内酸性条件下可生成亚硝胺，这些化学致癌物与肝癌的关系值得注意和研究。

4、寄生虫感染：

中华分支睾吸虫寄生肝内小胆道，刺激胆道上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆道细胞癌，因在切片中看见由胆道上皮细胞增生渐渐发展到癌的各个阶段，故认为这类肝癌是在寄生虫感染的物理或化学刺激下产生的。但绝大部分胆道细胞癌并无肝吸虫感染，故可能还有其它原因。血吸虫病肝硬化的肝细胞多呈萎缩而无明显增生，因而极少造成肝癌。

肝癌患者常见并发症应该如何处理？

1、癌肿破裂出血

是原发性肝癌常见的并发病，少数出血可自行停止，多数患者需手术止血。

预防：早发现、早治疗；避免腹内压增加的剧烈活动，如剧烈咳嗽、用力排便等；密切监测生命体征。

措施：若患者主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征，应高度怀疑癌肿破裂的可能，及时通知医生，配合抢救。

2、上消化道出血（肝癌晚期伴肝硬化者）

预防：饮食避免刺激、辛辣、粗制食物，加强肝功监测，及时纠正凝血功能障碍。

处理：出血量少，给予禁食、休息，应用止血药物。出血量多，使用双囊三腔管压迫止血，输血，必要时手术止血。

3、肝性脑病

常发生于肝功能失代偿或频临失代偿的原发性肝癌。

预防：加强生命体征和意识状态的观察，避免诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、便秘和感染等。

处理：避免疾病加重的诱因，禁用肥皂水灌肠，使用降血氨药物，肝性昏迷者限制蛋白质摄取，便秘者可口服果糖。