详解肝癌的中医治疗

辨证要点

1、辨虚实患者本虚标实极为明显，本虚表现为乏力倦怠，形体逐渐消瘦，面色萎黄，气短懒言等；而右胁部有坚硬肿块而拒按，甚至伴黄疸、脘腹胀满而闷、腹胀大等属标实的表现。

2、辨危候晚期可见昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。

治疗原则

针对肝癌患者以气血亏虚为本，气血湿热瘀毒互结为标的虚实错杂的病机特点，扶正祛邪，标本兼治，以恢复肝主疏泄之功能，则气血运行流畅，湿热瘀毒之邪有出路，从而减轻和缓解病情。治标之法常用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等法，尤其重视疏肝理气的合理运用；治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等法。要注意结合病程、患者的全身状况处理好“正”与“邪”，“攻”与“补”的关系，攻补适宜，治实勿忘其虚，补虚勿忘其实。还当注意攻伐之药不宜太过，否则虽可图一时之快，但耗气伤正，最终易致正虚邪盛，加重病情。在辨证论治的基础上应选加具有一定抗肝癌作用的中草药，以加强治疗的针对性。

分证论治

1、肝气郁结

症状：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

方药：疏肝逐瘀汤。柴胡12克，枳壳15克，香附12克，木香12克，佛手12克，青皮12克，槟榔12克，陈皮12克，川芎12克，白芍20克，甘草6克，郁金12克，延胡索12克，莪术12克，桃仁12克，半夏12克，浙贝母15克，薏苡仁20克，神曲12克，水煎服。荣肝丸、护肝丸口服。

2、气滞血瘀

症状：右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右胁下结块较大，质硬拒按，或同时见左胁下肿块，面色萎黄而黯，倦怠乏力，脘腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便溏结不调，月经不调，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消积。

方药：活血化瘀汤。桃仁12克，红花12克，大黄10克，天花粉12克，五灵脂10克，蒲黄12克，当归12克，柴胡12克，虎杖15克，绞股蓝20克，藤梨根30克，鸡骨草15克，穿山甲10克，甘草6克，三棱12克，莪术12克，延胡索12克，郁金12克，水蛭10克，蛰虫12克，水煎服。鳖甲丸、蛰虫丸口服。

若转为鼓胀之腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露者，加甘遂、大戟、芜花攻逐水饮，或改用调营饮活血化瘀，行气利水。

3、湿热聚毒

症状：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

治法：清热利胆，泻火解毒。

方药：茵陈散毒汤。茵陈30克，柴胡12克，郁金12克，泽泻12克，防己12克，槟榔12克，水蛭10克，全蝎10克，蜈蚣3克，栀子10克，大黄10克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，虎杖15克，藤梨根30克，黄芩12克。