慢性乙型肝炎的初步评价

    对CHB患者的初步评价可确定病毒感染的状态和是否需要抗病毒治疗。另外还须对患者进行病史和体格检查的综合评价，医生将对影响患者疾病的一些重要因素作出判断，如：

•  过度酒精摄入
• 同时感染其他病毒，如丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）或人免疫缺陷病毒（HIV）
• 肝癌或HBV感染的家族史
• 定期监控HCC标志物的必要性

    表1列出了初步评价CHB的常用试验。评价HBV感染状态的初步试验包括HBeAg、HBeAb和HBV DNA水平的检测。评价肝损伤的初步试验包括：

•  血清ALT水平
• 全血细胞计数（CBC）
• 血小板计数
• 凝血酶原时间
• 血清白蛋白水平
• 血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）水平

    血小板计数降低预示着患者有肝硬化，而凝血酶原时间延长和其他一些肝功能检查的结果则表明患者有失代偿肝硬化。AFP水平升高提示可能存在HCC，也可用超声检查来寻找肝癌的证据。最后，推荐、但不强制要求ALT水平升高的患者行肝活检。

    表1  CHB患者的初步评价

病史与体格检查

排除引起肝病的其他原因（如，其他肝炎病毒感染）的检查

HBV感染的评价

· HBeAg和HBeAb

· HBV DNA

肝损伤的评价

·CBC，包括血小板计数

·ALT

·肝活检

肝功能的评价

·凝血酶原时间和其他直接的肝功能检查

HCC筛查试验 (即AFP和超声)