HBV感染慢性变的原因

    成年人感染HBV，约90%仅为急性感染，其中一部分甚至是无症状感染（没有任何症状）。这些人血液和肝内的病毒被持续清除，获得持续终生的保护性免疫。但对一部分人来说，情况并非如此，他们发展为慢性HBV感染。原因可能有以下几种：

• 病毒打败了免疫系统
• 患者的免疫系统被HBV感染以外的原因损害，如其他疾病，结果不能产生抗HBV的有效的免疫应答
• 病毒逃过了免疫应答的监视。

    一般来说，能激发出迅速、有力的HBV特异性T细胞应答——同时包括辅助性T细胞和细胞毒性T细胞——的患者能清除感染，反之则会发展为慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）。

    HBV不是细胞毒性病毒，它的复制并不导致宿主细胞的损伤。但只要病毒复制，肝细胞表面呈递抗原，免疫系统就会持续攻击和破坏被感染的细胞，导致更多的炎症。随着炎症的持续和越来越多肝细胞被破坏，正常肝组织被瘢痕组织代替，此过程即纤维化。对于慢性乙型肝炎持续多年的患者，肝脏广泛的纤维化会导致肝硬化。因而治疗乙型肝炎的一个主要目标是阻断病毒的复制。