万云乐:肠癌肝转移仍有50%生存希望
肠癌大概是“最有生存希望”的肿瘤了,然而,当病人被告知肠癌出现转移,那生存的希望是不是立刻又变得渺茫了呢?
近水楼台先得月 肠癌最易转移肝脏
中山大学附属第六医院肝胆外科副主任、甲状腺乳腺外科副主任万云乐副教授说,由于解剖原因,自结肠出发的血流汇入肝脏的门静脉,然后进入肝内。随血液而行的,可能就有癌细胞。“近水楼台”,肠癌的第一个也是最常见的转移灶,便是肝脏。约25%的病人在诊断为肠癌的同时,已被发现伴随肝转移。另外,还有接近一半的病人在肠癌术后出现肝转移。
稍可庆幸的是,肠癌出现肝转移之后,再出现其他部位转移的相对较少,这为后续治疗提供了“便利”。另外,由于肠癌肝转移发生得比较普遍,医学专家对此的研究也更加广泛和深入。
事实上,随着近年对这个问题的深入研究及规范性治疗方案的提出,令人绝望的肠癌肝转移病人,如能接受规范、积极的治疗,还有一半病人有治愈希望。
肝转移,能切就切
结、直肠癌肝转移发生率的确很高,却并不意味着这些病人只能进行姑息治疗,而是应该争取更加积极的治疗。专家和专科医生已经达成共识,对肝转移的大肠癌病人,还是要尽量争取积极的手术切除。
万云乐副教授解释说,在切除原来的肠癌后,肝转移癌也要尽量进行手术切除。若手术成功,还能获得接近一半的生存率。这个数字相对于其他肿瘤发生的转移,能让人乐观得多。
即使一些原发灶已切除,而肝转移灶太大或由于其他原因没办法一起切除的,还可经过术前化疗或加用靶向治疗,将肿瘤缩小,为手术切除创造条件。
不少病人在经受前期手术和化疗后,加上“转移”带来的打击,身体比较虚弱。此时做术前化疗,可选择效果相当,但不良反应明显小于传统化疗药物的新化疗药。例如卡培他滨(希罗达),它是一种可口服的新型化疗药,是肠癌化疗常用药5-氟尿嘧啶的衍生物。由于它本身没有毒性,只有被肿瘤组织内的某个物质“激活”后才有毒性,故比起它的“前辈”5-氟尿嘧啶,它对肿瘤以外的组织器官的损伤小了许多,一般病人都能承受。这就既为接下来的肝转移灶手术切除创造了条件,又提供了“身体的本钱”。病人化疗后再接受转移灶切除,仍可获得近30%的生存率。
有时候,在经过有效的术前化疗后,病人和家属觉得既然化疗有益,就该继续化疗,不想再进行手术“折腾”。事实上,转移灶的存在始终是个定时炸弹,只要化疗后有了切除机会,还是尽量立即切除。
甚至转移灶切除后一段时间再次发生的肝转移,如果条件许可,也还是可以争取手术切除。
术前检查,不做无效手术
肝转移灶是危险的,要想办法清除它。不过,在临床上,医生常碰到一些病人,手术确实将肿瘤的原发灶和肝的转移灶给切了,但病人的生存质量并没有因此得到改善;或者有时候决定手术了,开腹后却发现情况并不适合。这样的手术,医生称之为“无效手术”。
可见,并不是所有肝转移的肠癌病人都能从手术中获益的,医生必须进行严密的分析,才能决定是否手术。而这一般需要借助进一步的影像学检查。原先术前病人都会接受腹部CT检查,去年,在代表肿瘤治疗先进水平的美国临床肿瘤学会会议上,专家们建议,在进行肝转移灶手术前,在CT检查基础上加用正电子发射断层扫描(PET)进行术前评价,从而选择出真正能从手术中获益的病人,避免一些无效的手术,也免得病人承受更多的痛苦和经济负担。
当然,这个权衡过程很专业,作为病人和家属,可和医生充分交流,也可寻找“第二方意见”,即在自己的主治医生之外,听取另外一位专家的意见。目前,有些医院对肠癌肝转移病人,存在内、外科各自为政,诊疗方式相对混乱的问题,使得病人有时错过了最好的治疗方法。多听取另一方意见,也是国外医生所提倡的做法,毕竟专科医生对自己的专业有更深刻的见解。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. Plos One:发现最新的肝癌治疗靶点miR-148a7426
- 02. 乙肝疫苗能预防肝癌吗?7578
- 03. 早期肝癌的首选疗法是手术 哪些肝癌适宜手术治疗7082
- 04. 治疗肝癌晚期的偏方盘点7197
- 05. 转移性肝癌应该如何用药辅助治疗11525
- 06. 减少肝癌复发的方法是什么8328
热门阅读
- 01. 婴儿总胆红素高是什么病?
- 02. 水肿乏力可能已是肝癌晚期 饮食应注重补充营养
- 03. 老年人原发性肝癌怎样治疗?
- 04. 生活中预防肝囊肿疾病的方法
- 05. 乙肝小三阳预防癌变方法
- 06. 肝郁气滞喝什么茶?玫瑰花解郁宜多喝
- 07. 丙肝孕妇必须放弃胎儿? 要认清丙肝这8个误区
- 08. 降脂六君子可有效对抗脂肪肝
- 09. 贺普丁发生耐药有哪些危害
- 10. 肝硬化的中医治疗
图片推荐
肝硬化患者如何预防腹水的形成?
肝硬化患者如何预防腹水的形成?腹水是肝硬化患者后期很常见的并发症之一,有的患者治疗不规范还容易形成顽固性腹水,严重影响了患者的生活质量和生存时间,因此,肝硬化患者要积极预防腹水的出现,那么肝硬化患者如
大别山革命老区12岁女孩亟需肝移植 盼“救命钱”
3月31日,12岁的女孩小陈祺一边与病魔抗争,一边看书学习。 为筹集40万手术费,父亲在武汉打零工,好心老师发起众筹 12岁,本来是一个孩子正天真烂漫,粘着父母撒娇的年龄,而来自大别山革命老区的的
武汉22岁大学生割肝救母 称“只要妈妈在什么都值得”
22岁的钱瑞搀着母亲朱春仙,走出武汉协和医院大门。过去的37天,母子俩一起度过了一场生死考验。来自儿子60%的健康肝脏,正在朱春仙体内重生。 用我的肝吧,我怕妈妈等不起 朱春仙今年52岁,家住武汉
怎样提高乙肝疫苗的免疫效果?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 一位年轻的妈妈问:她的孩子注射过乙肝疫苗没有产生抗体,不知是什么原因?怎么办? 十多年来,我国已将乙肝疫苗用作婴儿常规免疫,乙肝预防已经取得非常显著的成绩,小
如何去肝火
肝是人体最大的气机调节中心,称为“肝主疏泄”。所谓“疏泄”,就是疏通、发泄的意思。如果肝的疏泄功能失常,常常出现两方面的问题:一是疏泄减退,就是疏泄无力,出现气机郁结的现象,比如经常有胸胁疼痛,妇女经
生活中三类伤肝食物需慎用
生活中三类伤肝食物需慎用 肝脏是人体最重要的解毒器官,我们吃的食物和药物都是通过肝脏进行解毒代谢的,在日常生活中如果不注意饮食就会增加肝脏的解毒负担,因此生活中三类伤肝食物需慎用,下面我们来简单了解一
乙肝治疗期间能怀孕吗?
乙肝治疗期间能怀孕吗?因乙肝治疗时间较长,并不是一两个月所能达到的,故在临床有关“治疗期能否怀孕”的问题一直都备受乙肝家庭关注,那乙肝治疗期间能不能怀孕呢? 乙肝治疗期间能怀孕吗?肝病医院专家表示:
得了乙肝该怎么办?
得了乙肝该怎么办?众所周知,乙肝是一种传染性疾病,且难以治愈,因此,很多人以为得了乙肝后活不了多长时间了,也就放弃了治疗。那么,到底,得了乙肝该怎么办?对此,我们特邀肝病医院专家来详细解答。 得了乙