为什么肝癌容易转移？肝癌防治的“12345”

肝癌在人群当中很常见。大家为什么很害怕肝癌？主要是因为肝癌与其他癌症相比，它发展得快、死得早。比如患了乳腺癌，手术治疗也好，其他各种治疗也好，再活几年没有问题，但是肝癌一旦发现后，基本上只能存活半年。因为肝癌在发现的时候，很多病人都不是早期了，直径已经是3厘米、4厘米以上了，甚至是5厘米以上，更严重的是，许多病人去看病的时候，发现肿瘤已经不仅仅是在肝脏里，已经转移了。这个时候才去治疗，什么方法也不灵，也就是多活半年左右。

为什么肝癌特别容易转移？

肝癌早期没有疼痛感，因此不要等到肝部剧痛才去医院检查。到感觉疼痛时，往往肿瘤已经很大。因此，最好的预防方法是定期体检，防患未然。如果在两厘米以内发现，仍有很好的解决方法。读者们可能没有机会看到人的肝脏，但猪肝应该接触过吧。在我们人体的脏器中，肝脏的供血最丰富，肝脏内的血液，流得多，流得也快。所以肝脏里面长了癌，癌细胞很容易就掉到血管里，然后随着血液就流到全身去了。这就是肝癌和其他癌相比，一旦出现癌细胞，它很容易跑到身体其他地方去。由于肝脏的血液供应比其他脏器都要丰富，这是一个转移的重要原因。肝癌容易转移的另一个原因就是，很多人都是等到有症状了才去看病，等肝胀痛了再去看病，这时候癌已经长大了。

为什么肝癌会有胀痛的症状？

人的肝脏形状跟猪肝差不多。小猪的肝就小一点，大猪的肝就大一点。人也是一样，正常的成年人，肝脏也就是3斤左右。在肝脏外面有一层很薄很薄的膜包着它。肝脏细胞可以新陈代谢，老的细胞死掉了，新的肝细胞长出来，但是肝细胞的数目基本上是保持不变的。肝脏外面的膜也是不能“长大”的。所以，肝脏里面如果长了一个块，如果只是多了一个厘米以内的还能忍受，两厘米就开始有感觉了，到了3厘米、5厘米，等肝里面长了一块肿物了，外面这层膜就撑得不能再继续容纳下去了，这时候就会出现胀疼的症状了。

肝脏内部没有神经，不会让病人感到疼痛，它是没有感觉的。所以即使切一块肝脏，也感觉不到疼痛，但是外面那层膜只要一破，就会有感觉，疼痛的感觉，因为这层膜上是有丰富神经分布的。如果肝里面长肿瘤了，体积增大了，它把膜撑得张力大了，这时候就会有疼痛。所以，病人到疼的时候才去看病，那个瘤子最少也有几厘米了。

有的人肝脏上长了一个癌，一个大瘤子，一量，10厘米了，这么大了，病人到医院去看，医生就吓唬他：“你这个瘤子这么大了，肯定活不长了”。结果呢？我们发现，瘤子长的很大的病人反而还活得长。什么样的瘤子让病人活不长呢？有好多个癌瘤，小小的、散在肝脏里面的那一种病人活不长。

一个基本概念

在我国，肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，都应定期随访，特别是40岁以上的男性；病毒性肝炎合并肝硬化，或有肝癌家族史者，无论年龄大小，发生肝癌的危险性更大，更应警惕；另外，非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

二个中心理念

肝癌好发人群应牢固树立二个理念：积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让肝癌“最好别来！”，早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中，“来了也不怕！”。

三级普查管理

早期诊断最主要的措施是科学有效的普查。可依肝癌好发的危险程度将肝癌好发人群分三类，第一类是高度危险人群，主要包括：中年慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）后肝硬化患者；慢性病毒性肝炎患者，没有肝硬化，但有肝癌家族史。第二类是中度危险人群，主要包括：慢性病毒性肝炎患者，没有明显肝硬化，也没有肝癌家族史。第三类是低度危险人群，主要包括：非病毒性原因所致的肝硬化患者。

肝癌高度危险人群应至少每三个月做一次相关检查（肝功能、甲胎蛋白和超声），中度危险人群应至少每半年做一次相关检查，低度危险人群应至少每一年做一次相关检查。各类人群每年至少做一次增强CT检查（推荐使用16排螺旋CT）。

当检查出可疑病例时，应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影，追踪随访，直至完全排除或确诊肝癌。

四类治疗措施

肝癌的治疗措施可分为四大类：手术治疗，包括肝叶切除术和肝移植术；介入栓塞治疗；局部治疗，包括无水酒精注射、射频消融等；药物治疗，包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。

五年生存目标

五年生存率低是肝癌临床的主要特点，也是该症被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年，曾经是大多数肝癌患者奢侈的梦想。

但这一梦想其实不难实现，说来也很简单，只要肝癌好发人群有明确的自我定位，能够“不厌其烦”地定期检查，肝癌的早期诊断就不再困难，再配以复发的防治措施，肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。