C基因型乙肝病毒感染与肝细胞癌危险性增加相关

       识别慢性乙肝病毒（HBV）感染者发生肝细胞癌（HCC）的危险因素，对HCC的监测具有重要意义。香港威尔士亲王医院的HL-YChan博士及其同事旨在通过前瞻性纵向研究慢性乙肝患者，探讨发生HCC的独立危险因素和HBV基因型对HCC的影响。

       研究者前瞻性随访1997年以来的慢性乙肝患者，判断是否发生HCC。联合甲胎蛋白、影像学和组织学资料，诊断HCC。肝硬化定义为具有肝硬化的超声特点并伴有脾功能亢进、腹水、静脉曲张和/或脑病。

       研究人员共对426例患者随访1664人年；每例患者平均随访225周（范围：12-295周）。49例（11%）患者具有基础临床肝硬化。分别有242例（57%）和179例（42%）患者具有C和B基因型HBV。平均随访121周（范围：14-236周）后，25例患者发生HCC。HCC的全部发病率为1502例/100,000人年。多变量分析发现，临床肝硬化、C基因型HBV感染与发生HCC独立相关，其调整相对危险度分别为10.24（95%可信区间[CI]：4.39-23.89；p<0.001）和2.84（95%CI：1.05-7.72；p=0.040）。患者年龄、性别、乙肝e抗原（HBeAg）状态、丙氨酸转氨酶（ALT）水平、基础核心启动子突变都无法预测HCC的发生。随访期内，感染C基因型HBV的患者易于出现持续HBeAg阳性或HBeAg状态变动、ALT水平升高。

       Chan博士等总结认为，除肝硬化外，C基因型HBV感染是发生HCC的独立危险因素。