手术治疗是肝血管瘤的最佳方式

肝血管瘤是良性的肝脏肿瘤，可分布在肝脏一叶或两侧都有。表现为肝脏暗红，呈结节状或分叶状。肝血管瘤一般与周围组织分界清楚，因此手术治疗成为最佳治疗方式。

选择手术治疗，一般认为有以下两方面原因：

①肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。海绵状肝血管瘤不会恶变已非常明确，肝血管内皮瘤属恶性范畴，其他如硬化型和毛细血管型肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。

②肝血管瘤潜在的破裂性是一个重要的手术指征。较大的肿瘤，由于其表面张力增大，破裂的可能性就更大，尤其是位于肝脏边缘的瘤体更易破裂，通常根据临床经验以直径5cm为标准，直径>5cm的患者可考虑手术切除。但对于特殊部位的病灶（肝门部、方叶、尾状叶）可适当放宽指征。

近几年应用德国ERBE公司提供的喷水分离器——水刀，肝血管瘤的手术切除技术有所改进。与传统手术相比，水刀手术在失血量、输血量、手术时间、术后住院天数等方面均有进步，值得提倡。

检查化验：

1、B超常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。

2、CT 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块；静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。

3、MRI 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。

4、放射性核素血池扫描用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。

5、肝动脉造影对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的―棉絮团‖或―雪树状‖样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。

6、活组织检查虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论；若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。