需要处理肝囊肿与相似疾病
肝囊肿特殊情况需及时处理
1、囊肿扭转:当悬垂型肝囊肿发生扭转时,患者会出现剧烈腹痛,手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。
2、囊肿继发感染:肝囊肿继发感染时,患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现,应及时进行抗感染治疗。
3、囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂,导致囊内出血。有的患者无明显症状,也有的患者会出现肝区剧烈疼痛,酷似急腹症。若保守治疗无效,应进行手术治疗。
4、巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米时,医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状,会影响患者的生活和工作,应积极治疗。治疗方法主要有两种:一是肝穿刺抽取液体,即在B超引导下,用细针将囊肿内的液体抽出,然后再注入酒精,使囊肿不再长大。二是肝囊肿揭顶手术,即在吸净囊液后,将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样。此外,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。
与肝囊肿差不多的病
1、肝囊肿与肝肿瘤:这也是两个完全不同的概念。囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。一般地说,囊肿与肿瘤是很容易鉴别的。但需要警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在,肝癌伴发肝囊肿的情况并非罕见。因此,肝囊肿患者不要忘记检测血AFP,以排除原发性肝癌可能,必要时,可加做CT检查以便明确诊断。
2、肝囊肿与肝脓肿:这是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的。脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛,还可引起全身炎性反应,如发热、血白细胞升高等。在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,很容易鉴别。最简单的确诊方法是在B超指引下进行肝穿刺,根据抽出液体的性质来区分。
3、肝囊肿与多囊肝:多囊肝与肝囊肿看起来很类似,也有囊壁和清亮的囊液,但在本质上,多囊肝与肝囊肿并不一样。多囊肝的囊肿多发而密集,囊肿大小不一,多数囊中套囊。多囊肝的囊肿很少处于静止状态,生长迅速并不断产生新的小囊肿,可使肝脏体积不断增大。多囊肝有遗传倾向,约50%的多囊肝患者伴发多囊肾。发现多囊肝需及时治疗,但治疗方法较少,手术开窗或揭顶几乎是唯一的办法。在各种方法无效的情况下,可以考虑肝移植。
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