乙肝肝区疼痛的原因是什么?
肝区疼痛是常见乙肝症状之一,那么肝疼痛是什么原因引起的呢?
一、乙型肝炎引起的肝区不适、肝疼痛:肝炎有很多症状,其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼,是因为在肝脏外包有一层半透明的"肝包膜",上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期,肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,使全部包膜绷得紧紧的,影响包膜上的感觉神经末梢,因而产生疼痛。
二、乙肝病毒携带者肝疼:有许多乙肝病毒携带者肝功能正常,但总觉得肝区不适、肝疼痛,被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。为了识别肝疼究竟是肝组织炎症还是情绪障碍所致。有专家对49例主诉肝疼的乙肝病毒携带者进行了调查研究,结果显示,近20%的肝区不适、肝疼痛患者,肝组织基本正常,但存在不同程度的抑郁症,抑郁症是引起肝区不适、肝疼痛的主要原因。
四、肝癌引起肝疼的症状特点:肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适,疼痛多位于"右心口"或右季肋部,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重,偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间多见。
五、脂肪肝引起的肝区不适、肝疼痛:脂肪肝肝疼的原因,可能是由于肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经所致,还可表现为压痛和叩击痛,多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛,伴反跳痛、发热、外周血白细胞计数增高,酷似急腹症而进行手术探查。术中见肝包膜紧张,肝韧带被牵拉,肝肿大呈灰黄色,显微镜下见无数脂肪囊肿破裂伴发炎。
六、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛,最常见的病因是胆囊炎。胆囊炎的疼痛一般有以下特点:肝区疼痛部位比较固定,位于腹直肌外缘与肋弓的交界点,有压疼(墨菲氏征阳性)。有时会牵扯到后背或右肩,疼痛会在进食油腻性食品后明显等。这是胆囊炎引起肝疼或不适的特点。应注意和肝脏病变引起的肝区疼痛相鉴别。
另外,胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。肝胆疾患,胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝区痛。膈下脓肿,胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。还有十二指肠和右肾病变有时也会引起上腹不适、肝区不适、肝疼痛。所以肝区疼痛不一定就是肝病。
七、情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛:如大怒,气急等。中医之"肝",一是实质的,主藏血之"肝",如肝脏病变硬气的肝区疼痛,属实质的。二是疏泄的,主情绪之"肝",如怒气伤肝,气机郁滞引起的肝疼,两者并不完全相同。精神刺激,情志抑郁不畅,或病久不愈而因病致郁,都有可能引起肝区疼痛。但是肝病与情志可相互影响,也就是说肝病可引起精神情志异常,精神情志不畅也可引发肝病,引起肝区疼痛。
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