认识脂肪肝 谨防踏入脂肪肝防治的3大误区

　　什么是脂肪肝

　　“脂肪肝”，医学上称为肝内脂肪变性，是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重量的3％一4％;主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5％就说明你患上了脂肪肝了。脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边，就说明你患上了脂肪肝了。

　　脂肪肝的类别

　　脂肪肝包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。早期表现为脂肪肝，进一步可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭；

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指酒精、药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素以外的原因所致的明显的脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国十分常见的慢性肝病。

　　引起脂肪肝的六大病因

　　脂肪在肝脏里代谢，如果来的脂肪过多，或者代谢出了问题都会使脂肪在肝脏内聚集，其原因大致有6种：

　　第一是酒精。这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

　　第二是营养过度。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。

　　第三是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

　　第四是糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。

　　第五是高脂血症。当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

　　第六是营养不良。这可能是最难理解的：营养不良怎么还会有脂肪肝？这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。

　　概括而言，生活习惯，尤其是饮食习惯不健康的人，最容易得上脂肪肝。比如说，经常大鱼大肉、饮食无节制的人，长期饮酒的人，肥胖者和长期不运动的人都是脂肪肝的高发人群。特别是，在超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者占20%。

　　再有就是其他疾病患者，如糖尿病、结核病、肺炎、慢性胆囊炎、支气管炎、胰腺炎，家族性高脂血症、结肠炎等，都可能引起脂肪肝。另外，服用类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、某些镇静剂等药物时，如果用法用量不当，也可诱发脂肪肝。

　　脂肪肝防治的“三大误区”

　　误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓

　　随着B超检查的普及和周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。然而，近年来，国内外大量研究表明，脂肪性肝病是与生活行为密切相关的慢性疾病，可导致肝功能衰竭，并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。

　　误区之二：脂肪肝不可治愈

　　临床上，许多脂肪肝患者曾长期辗转就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

　　事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效，脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的及时发现、有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

　　误区之三：脂肪肝治疗主要靠保肝药

　　许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。

　　其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。