中国丙肝治疗不足2% 专家呼吁及早出台防控规范

　　在近日召开的第2届亚太肝病前沿论坛上，中国工程院院士庄辉提到目前全国约有1000万例丙肝感染者，每年报告的丙肝病例数也逐年增加。但由于丙肝疾病本身高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点和公众及非传染科医生的低认知，估计目前我国丙肝患者接受治疗的比例不足2%。为此专家呼吁及早出台中国丙肝防控规范，帮助更多丙肝患者早发现、早诊断、早治疗。

　　我国丙肝“三高三低”现状，加强宣传推进“三早”

　　丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题，目前全球约有1.7亿丙肝病毒感染者，2011年美国肝病年会最新数据显示，美国由丙肝引发的死亡人数已超过艾滋病。近年来，我国的丙肝发病人数逐年增加，2011年我国上报的丙肝病例数达17万余人，相比于2003年的发病人数8年间增长了7倍。庄辉院士表示："丙肝的流行已经成为我国严重的公共卫生问题，但目前公众和非传染科医生对疾病的认知度比较低，还需要进一步加强宣传教育。"

　　丙肝本身具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点。丙肝潜伏期长，症状比较隐匿，常无明显症状和体征，80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50%-85%的急性丙肝患者如果不治疗会转为慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌，所以丙肝被称为"沉默杀手"。 而当前我国丙肝防治存在着低认知、低就诊、低治疗的"三低"问题。庄辉院士指出：目前丙肝预防方面尚无疫苗，一旦感染丙肝病毒，仅有20%患者能够自发清除病毒。由于公众对于丙肝的认知低下，高危人群未进行定期筛查，患者接受抗病毒治疗的比率较低，因此必须加强公众对丙肝的认知教育，高危人群要定期进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　丙肝病毒主要是通过血液、性接触和母婴传播的。职业或其他原因所致的针刺伤史，有纹身、穿耳洞、针灸等暴露因素的人群都属于丙肝的高危人群。目前不洁注射也成为了新的感染途径。庄辉院士指出：我国已有多起由于不洁注射引起的丙肝传播，应引起高度重视。

　　出台规范的丙肝防控措施刻不容缓

　　虽然现在医院对患者手术之前也都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测筛查，可由于缺乏系统的丙肝防治体系，如果非传染科医生对丙肝的防治意识不足，往往会造成漏诊、漏报，耽误病情，错过最佳治疗时机，然而并未接受规范医治的丙肝患者不仅自身健康风险巨大，其携带的病毒也成为了社会公共卫生隐患。

　　据调查，在华东某综合性医院，2011年全年检测出丙肝抗体阳性的患者，仅有不到1成继续接受丙肝病毒检测，9成左右的患者都造成了漏诊、漏报。相比而言，广州某些综合性医院因为建立了比较完整的丙肝筛查和会诊制度，2011年全年检测出丙肝抗体阳性的患者有超过7成继续接受了丙肝病毒检测，进而后续确诊丙肝。

　　北京大学人民医院副院长，北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任魏来教授呼吁，"广州医院的经验值得推广。丙肝的慢性化远高于乙肝，对丙肝的高危人群进行丙肝病毒抗体筛查，并对丙肝病毒抗体阳性者进行丙肝病毒确诊，对有效控制丙肝的传播及丙肝慢性化的进程至关重要。因此及早出台中国丙肝防控相关规范刻不容缓，应加强对大众及非专科医生丙肝防治知识普及，以及在院内建立促进多科室间协作的丙肝会诊流程。"出台丙肝防控规范将更好地实现对丙肝患者的管理，并帮助医院对丙肝的防控管理制度的建立，对重点科室要严格监测，建立严格的上报制度，对重点高危人群要主动筛查；进一步加强建立‘无缝’的会诊系统，以加强对丙肝阳性患者的管理，减少漏诊率。同时更需要加强公众和患者教育，教育高危人群主动筛查，指导丙肝患者减少传播和保护肝脏免受进一步损害的方法，并接受规范治疗。

　　规范治疗丙肝可治愈

　　虽然我国丙肝流行形势严峻，然而大众也不必对丙肝过于恐慌，它是一种可治愈的疾病。庄辉院士介绍说：“教育公众，早认知、早筛查、早诊断、早治疗是防治丙肝的关键。高危人群应提高自我保健意识，定期筛查，一旦确诊，患者应该在专科医生指导下，接受规范的抗病毒治疗，争取最佳治疗效果。”美国、欧洲和中国的丙肝防治指南，均明确指出：长效干扰素联合利巴韦林是目前首选丙肝治疗方案之一，其中聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林合用在足剂量足疗程治疗下，中国丙肝的治愈率可达七八成。