慢性乙肝的中医疗法

本文导读：在临床上抗乙肝病毒的西药是非常常见的，但由于西药的毒副作用太大，所以很多人都开始寻找中医的疗法，但是，中医是如何治疗乙肝的呢？

1，病机虚实夹杂，着眼肝脾肾

病毒性肝炎是我国常见的传染病，属中医黄疸、胁痛、积聚、疫毒等范畴。肝炎的病因，祖国医学曾有湿、热、瘀、疫毒诸因素。从临床看，慢性乙型肝炎患者舌质多偏红、舌苔多腻，其病邪首先责于湿热。湿邪具有隐袭性和易变性而不被发觉的致病特点，一旦感受，易与热结，如油入面，难分难解，弥漫全身，而为乙肝病毒的生长提供良好条件。阻滞气机则脾胃呆滞、肝气不达，出现肝脾不和；浸淫营血则酿生毒邪，出现血热妄行或留而为瘀；伤及肝肾则导致肝肾亏虚。最终形成湿、热、瘀、毒交结，肝脾肾功能受损的局面。

从现代医学看，乙肝病毒（HBV）进入人体后，迅速通过血液流到肝脏和其它器官。通过病毒本身的杀伤作用和免疫应答两方面引起组织损伤，出现免疫耐受，使机体不能全部清除病毒，HBV从一部分被破坏的肝细胞中释放，再感染其它肝细胞，如此往复，使病情反复、缠绵难愈。湿热瘀毒交结留恋相当于HBV的不断繁殖复制，构成本病重要病理环节，肝脾肾功能失调相当于免疫耐受，构成本病的病机根本。

2，证侯复杂，祛邪扶正并举，分三期治疗

临床论治慢性乙型肝炎，多从湿热郁结、肝郁脾虚、气滞血瘀、肝肾阴虚等分型治疗。但本病病机复杂，正虚邪实同时存在，鲜有单纯属某一证型者。只是在病程不同阶段，邪正有主次之分，轻重缓急之异。临床不可拘泥于症脉，更不要为“病毒”二字所束缚。必须抓住正虚与邪实间的微妙变化，权衡孰主孰次，孰进孰退，并参考现代实验室检查，祛邪扶正并举，分三期论治。

在慢性乙型肝炎活动期，湿热疫毒偏胜，临床可见口苦、腹胀、恶心呕吐、便秘溲赤、巩膜黄染、舌红苔腻、脉弦滑等。肝功能检查以谷丙转氨酶（ALT）、胆红素升高为突出，免疫球蛋白G（IgG）亦明显升高。治疗当宗“病本于毒，应重治本”原则，以清热化湿解毒为主。此外，以张仲景“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”的理实为指导，辅以健运脾胃，并稍佐行气活血。

在慢性乙型肝炎迁延期，临床出现胁腹胀痛、口苦纳呆、情绪波动、面色紫暗、舌质瘀紫、脉涩等。肝功能检查以谷草转氨酶（AST）升高、胆红素反复不降为主，免疫球蛋白A（IgA）、肝纤维化指标亦升高，白蛋白降低，白/球比例倒置。本阶段湿热瘀毒粘滞胶结，郁遏气机，并出现虚象。如不重视理气活血，既不利于湿热的清化，也不利于药物有效成分的输布。治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，辅以清热化湿解毒、益肾健脾。

在慢性乙型肝炎恢复期，病人除感乏力之外，往往无明显不适。肝功能检查转氨酶、胆红素基本正常，白蛋白降低，白/球比例下降或倒置。肝木之生发，有赖脾土之培育和肾阴的滋养，且治疗乙肝的药物多苦寒，易伤脾胃和肝肾。如不补益，则肝成了无本之木，生发之源受阻，势必干枯。故治疗应以补益肝肾、益气健脾为主，佐用少量化湿解毒、理气活血之品。

3。综合用药 ，选药忌偏

乙肝证侯复杂，难以用一方一药统治之。清热解毒药有消炎、抑制肝炎病毒复制和恢复肝功能作用；行气活血药具有抗肝纤维化、改善肝脏血液供应作用；利湿药有降浊退黄作用；健脾益气药和补益肝肾药有调节免疫作用。治疗慢性乙肝往往需要运用上述诸药于一炉，但选药要注意以下几方面：

1）清热解毒，忌大苦大寒

本病病程较长，尽管许多清热解毒药具有抗病毒作用，但易损伤脾胃功能，即中医所说的“苦寒败胃”。因本病疫毒之邪深伏血分，临床切忌大苦大寒，应选用既能入血解毒，又没有明显毒副作用的药物。不管是病情的活动期、迁延期、恢复期，根据热毒的轻重，选用甘寒凉血解毒药，如板兰根、垂盆草、蒲公英、土茯苓、蛇舌草、天葵子等2-4味。

2）清化湿热，勿忘利其二便

湿热既是本病的致病因素，又是临床表现。治疗湿热当宗“诸病黄家，但利其小便”和“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠”二大原则。选用金钱草、过路黄、薏苡仁、猪茯苓、车前子、茵陈、平地木等导病邪从小便而出；用虎杖、大黄等导病邪从大便而出。

3）行气活血，慎用攻伐

行气活血药有改善肝脏微循环、纠正血液粘稠度、调整组织代谢、改善免疫应答作用，但大多数行气活血药有伤正之弊。此外，本病的气滞血瘀并非一日形成，大都属于虚实夹杂之侯，即所谓“壮人无积，虚人则有之”。临床切不可一味用青皮、枳实、三棱、莪术等攻伐，以图一时之快。当选用佛手、大腹皮、丹参、郁金等以行气不耗气、活血不破血。

4）健脾益肾，忌滞忌腻

HBV不易清除，与人体免疫功能失调有关。免疫功能失调与脾肾气虚、肝肾阴虚关系密切。在治疗慢性乙型肝炎时，适当配用健脾益肾药，使正复邪退，有利于病毒的祛除和组织损伤的修复。但选用益气健脾药不可过于壅滞，补肝肾药不可太滋腻，处处注意维护胃气。临床当用山药、太子参、黄芪、赤小豆、灵芝、五味子、杞子、女贞子、旱莲草等平补、淡补 。

99药剂师温馨提醒：中医和西医是两个不同的体系，所以治疗的理念与方法不一样，比起西医中医更偏重改善病人的临床症状

它的优势在于能抗炎保肝退黄疸，祝你早日康复。