乙肝治疗保肝也要抗病毒 何时是乙肝治疗最佳时机

我国是乙肝大国，乙肝已经成为我国最突出的公共卫生问题之一，乙肝治疗也逐渐得到越来越多的关注。乙肝患者面临着恶化为肝硬化、肝癌等严重肝病的威胁，乙肝治疗十分重要，然而很多乙肝患者在治疗的过程中却存在许多误区，那么乙肝的误区表现在哪些方面呢？

乙肝五大误区需警惕

乙肝误区一：E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了。现在我们的治疗目标是：停药后病毒持续抑制。这是一个系统工程，转氨酶光下降不行，DNA光阴性不行，E抗原光转换不行，最终的目标要达到停药后的持续病毒抑制。

乙肝误区二：大三阳患者需要抗病毒，小三阳不需要。真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和临床症状。2010年版中国慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：E抗原（乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白）阳性者，乙肝病毒载量≥105/ 毫升；E抗原阴性者，乙肝病毒载量≥104/毫升。同时，对于一般的慢性肝炎，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗。

乙肝误区三：治疗乙肝刚使用核苷类抗病毒药物时不用考虑耐药问题。一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病治疗的费用增加。因此，在初始选药阶段就要选择低耐药的。此外，治疗期间要定期监测，严密观察，在最早的时段发现问题，及时处理。建议服药前3个月每月随访一次，之后每3—6个月随访一次。 误区四：抗病毒就是要终身服药。抗病毒治疗并非需要终身用药。当达到停药标准，可根据医生建议考虑安全停药，并保持定期监测、随访。

乙肝误区五：治疗乙肝只保肝，不抗病毒。目前许多患者只通过吃中草药等方法来达到保肝，只关注转氨酶化验是否正常，而不顾体内病毒一直存在，致使肝脏功能恶化，发生肝硬化和肝癌的机会大大增加。转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期，就应积极抗病毒。 另外，有的患者按照正规治疗方案进行一段时间后，疗程还远远不够，自觉病情已痊愈，便终止治疗。这样做不仅使得治疗半途而废，浪费了大量金钱，最重要的是贻误了病情，有可能导致肝功能急剧恶化。治疗乙肝疗程漫长，患者切不可随便自行终止治疗，停药一定要在医生指导下进行。

作为乙肝患者需要避免以上乙肝的误区，以免导致病情的恶化。乙肝的治疗除了要避免以上误区，还应当选择正确的时机与方法。那么乙肝患者应当如何进行治疗呢？

乙肝治疗需采用正确的时机与方法

日常生活中即便做到非常谨慎，还是有很多人感染了乙肝。数据显示，我国乙肝病毒携带者约有9300万人，其中慢性乙肝患者2000万。全球数据显示，慢性乙肝患者中约25%最终会进展至终末期肝病并死于肝硬化和肝癌。

目前还不存在根治慢性乙肝的方法，小广告上所谓“根治”、“治愈”等说法都是不科学的。因此，慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

与总体目标相对应，慢性乙肝的治疗目标分为三个阶段，第一是理想治疗终点，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称“澳抗”转阴，也被认为 “临床治愈”；第二是满意治疗终点，即实现e抗原转阴；第三是最基本的治疗终点，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。

大多数人在知道自己是乙肝后，由于缺乏对乙肝的正确认知，往往会陷入恐慌，乙肝抗病毒、保肝、抗纤维化等等一起上，盼望着尽快将乙肝治好，却往往是花费很大，效果却不尽如人意，有些甚至加重了病情。其实，乙肝治疗一要选对时机，二要选对方法。

时机方面，在转氨酶超过正常的两倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。

方法方面，口服抗病毒药物可以将乙肝病毒抑制在一定的水平之内，但是停药后容易复发，因此更理想的手段是使用长效干扰素治疗。长效干扰素如聚乙二醇干扰素α-2a一般具有双重作用机制，一方面可以降低病毒水平，另一方面具有免疫调节作用，激发机体的免疫能力，帮助患者实现停药不复发，甚至达到临床治愈。特别是年轻、初治、病毒载量低、高转氨酶（高出正常值5-10倍）的慢性乙肝患者接受干扰素治疗效果更为明显。