乙肝抗病毒治疗需做好长期作战的准备
目前乙肝抗病毒治疗已经取得重大进展,以核苷类抗病毒药物为代表的一批新药,在临床一线发挥着举足轻重的治疗作用。这批药物包括恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦、替比夫定、恩曲他滨、拉米夫定等。最早使用的第一代核苷类抗病毒药物,例如更昔洛韦、泛昔洛韦等,由于疗效不佳以及不良反应严重等问题,现已不再用于治疗乙肝。第二代核苷类抗病毒药物的代表是拉米夫定,该药自1999底开始在我国使用,抑制病毒作用非常显着,没有明显不良反应。但是随着用药时间的延长,发现该药容易出现病毒变异耐药现象,而且以每年15%~20%的速度递增,导致抗病毒治疗的效果锐减,有些患者病情会加重。因此,拉米夫定也不是长期治疗的理想药物。随着第三代、第四代核苷类抗病毒药物的涌现,拉米夫定已经逐渐淡出一线药物,取而代之的是恩替卡韦、阿德福韦,以及即将上市的替比夫定、替诺福韦、恩曲他滨等。现在我国正在使用的恩替卡韦抑制乙肝病毒的速度最快,该药在美国使用已经三年有余,发生变异耐药现象仅为3%左右。阿德福韦长期使用时发生变异耐药现象也比较少见,但是该药抗病毒能力相对较弱,大剂量使用可能会造成肾脏损害。
乙肝抗病毒治疗是一项艰苦、长期的攻坚战,对于病情已经发展为肝硬化的乙肝患者来说,抗病毒治疗是终身性的;对于一般的慢性乙肝患者,至少要花费2年以上时间。
乙肝大三阳需要抗病毒治疗的情况:
对于乙肝病毒e抗原阳性的乙肝患者(俗称为“大三阳”),一旦符合以下条件,就要抗病毒治疗:(1)乙肝病毒DNA定量检测大于105/毫升。(2)谷丙转氨酶水平升高,如果肝功正常,需做肝穿检查,如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平,也需要进行抗病毒治疗。治疗终点的重点是:采用PCR方法检测乙肝病毒DNA阴转,乙肝病毒e抗原/e抗体发生血清学转换(乙肝“大三阳”转为乙肝“小三阳”),这种现象出现后再巩固治疗12个月方可停药。如果有条件的话,最好在治疗终点时做肝穿检查,如果肝穿免疫组化结果显示,乙肝病毒核心抗原已经消失,此时停药更加保险。
乙肝小三阳需要抗病毒治疗的情况:
对于乙肝病毒e抗原阴性的乙肝患者(俗称乙肝“小三阳”,这些患者虽然乙肝病毒e抗原为阴性,但是乙肝病毒DNA检测始终为阳性。这类乙肝患者病情更加复杂,治疗更有难度),这类患者只要符合以下条件就要抗病毒治疗:(1)乙肝病毒DNA定量检测大于104/毫升。(2)谷丙转氨酶水平升高,如果肝功正常,需做肝穿检查,如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平,也需要进行抗病毒治疗。这部分患者抗病毒治疗需要无限期长期进行。
肝硬化需要抗病毒治疗的情况:
对于处于代偿期的早期肝硬化患者,如果乙肝病毒DNA定量检测大于103/毫升,无论肝功正常与否,都要进行抗病毒治疗,选用的药物为恩替卡韦或者阿德福韦,需要长期不间断服用。
对于处于失代偿期的晚期肝硬化患者,只要乙肝病毒DNA定量检测为阳性,无论定量数值高低,都要进行抗病毒治疗。此时可以选择拉米夫定或是恩替卡韦,或是联合阿德福韦治疗,需要长期不间断服用。如果需要进行肝移植的患者,需要在手术前提前使用,手术后坚持服用。肝硬化患者的抗病毒治疗是终身性的,一旦使用核苷类抗病毒药物,就要坚持到底,不能半途而废。
更多乙肝治疗文章推荐:
乙肝病毒携带不治疗有什么后果吗?
巧用药茶治疗不同类型乙肝
慢性乙肝患者要注意的十大误区
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 你是乙肝高危人群吗?6621
- 02. 得了乙肝之后总感觉恶心该咋办6801
- 03. 汗臭难治或与肝热有关 肝炎常伪装注意19要点10200
- 04. 是什么影响了乙肝的复发 饮酒是一大祸因10598
- 05. 乙肝进行干扰素治疗应做什么检查?13522
- 06. 慢性乙肝治疗要注意些什么7302
热门阅读
- 01. 乙肝能治好吗?
- 02. 肝火旺危及各年龄段 “4看”可查女性肝火旺的症状
- 03. 肝炎养生护理6要诀
- 04. 乙肝患者日常生活八注意
- 05. 什么是大三阳?乙肝大三阳会遗传吗?
- 06. 避免走进防治脂肪肝的误区
- 07. 药物性肝病的临床表现
- 08. 肝炎症状 警惕“写”在皮肤上的肝炎
- 09. 乙肝患者要留意了,向喝酒坚决说不!
- 10. 肝纤维化早期症状都有哪些
图片推荐
肝病防治基金会 成立嘉义分会
肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。 肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
乙肝病毒等感染孕妇的围生期管理研讨班在华侨医院举行
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区, 母婴传播是HBV感染的主要途径,近年来,妊娠合并重症肝炎已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一;另外,由于临床筛查手段的普及,妊娠合并 TORCH 感染发生率有所
肝硬化的治疗和保养
肝硬化的治疗和保养?肝病医院专家团队,具有丰富肝病治疗经验专家为大家讲解, 肝病医院专家指出治理肝硬化好还是去比较正规的治肝病的医院,肝病医院治疗肝硬化采取是综合治疗的方法,中药治疗肝硬化的药物主要
男性肝病患者需要注意什么?
都说男人三十一枝花,但男人一旦迈过30岁的门槛,由于生活压力过大、工作竞争激烈,起居无常、饮食无节、劳逸失衡,打破了正常的心理、生理的运转规律,身体机能开始走向失调,身材也很容易走样,肥胖、大肚子是一
戊肝感染比例有所升高
戊肝感染比例有所升高 戊肝属于病毒性肝炎的一种,通常为急性发作,据报道,近些年戊肝的感染几率有所上升,下面我们来具体了解一下。 病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型,都有传染性较强、传播途径复
乙肝大三阳癌变会有哪些症状?
乙肝大三阳患者,担忧自己的传染、担忧自己的病情,担忧……其最害怕的就是癌变问题,如果出现癌变会有什么表现?可谓是很多患者所关注的,就此针对:乙肝大三阳癌变会有哪些症状?做下介绍,以供参考: 临床上很
轻度脂肪肝患者的日常饮食
轻度脂肪肝患者的日常饮食?针对患者提出的问题,肝病医院专家结合多年的临床经验,为大家做了以下详细解答: 肝病医院专家指出,患者一定要注意以下几方面,高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高
乙肝病毒携带者传染性大吗?
乙肝病毒携带者临床多无明显异常症状,那是否在传染性上就小呢?乙肝病毒携带者传染性大吗?可谓是很多患者所不解的,肝病专家就此问题做下具体探讨。 乙肝病毒携带者在传染性大小的判断上,可以说不是一概而论的