阻断乙肝病毒母婴传播 乙肝准妈妈必修九节课

乙肝病毒肆虐全球，据统计，全球乙肝病毒感染人数超过2.8亿，其中我国感染乙肝病毒的人数约为1亿。这是多么庞大的数字，乙肝的预防迫不及待。乙肝传播途径有很多，母婴传播就是其中一种重要的传播途径。

乙肝妈妈总担心将乙肝病毒传播给胎儿，事实上，如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳，乙肝病毒DAN呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等DAN转阴、肝功恢复正常，再受孕。对于使用干扰素治疗的乙肝女患者，必须停药半年以上才能考虑怀孕，干扰素会影响胎儿生长发育。乙肝准妈妈必修“九节课”。

母婴感染率是多少？

在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳DNA阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率（这是国家公认的机率）。

怀孕期是不是一定要打球蛋白？

这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致至。总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳DNA阴的不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。

大三阳小三阳能不能怀孕？

目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。 怀孕时要注意阻断。

阻断的关键在哪？

阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

顺产和剖产哪个利于阻断？

都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

出生后母婴间要如何接触？

血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

先兆流产会增加宫内感染吗？

这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多JM都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

能母乳吗？

大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下，一般是可以母乳的。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。

球蛋白安全吗？有副作用吗？

只要是正规厂家生产的都是安全的（也没有什么地下厂家能生产出球蛋白）。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。

无论是乙肝病毒携带者活是乙肝患者，准备怀孕时都应当先了解以上九个问题，做好相应的心理准备与防护措施，才能有效防止将乙肝病毒传染给胎儿。

专家介绍：乙肝孕妇的表面抗原阳性和e抗原阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率在88%以上，其中有5%的新生儿是通过宫内传播感染乙肝病毒，其余的新生儿大多是在围产期感染乙肝病毒。而新生儿一旦感染乙肝病毒有25%成年后会死于肝硬化或肝癌，因此对于乙肝患者来说阻断母婴传播是重中之重。阻断母婴传播首先要了解乙肝妈妈是如何将乙肝病毒传播给孩子的。

母婴传播主要有三种方式：

乙肝妈妈围产期传播：

一般认为，大多数被感染的婴儿是在围产期有伤口接触或吸入母血、羊水或阴道分泌物而受到感染的。因此，对于患有乙肝的孕妇定期注射乙肝免疫球蛋白，可以对胎儿起到一定的预防作用。对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，阻断传播率可达90%以上。

乙肝妈妈通过母乳喂养传染给孩子：

乙肝妈妈能否母乳喂养，应视具体情况而定。乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBV-DNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会。需要指出的是，乙肝妈妈的唾液中有肝炎病毒存在，而且孩子的消化系统不完善，故乙肝妈妈不可口对口给孩子喂食，以免造成传播。

乙肝妈妈与孩子亲密接触传播：

如母亲恰在乙肝的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿亲密接触的，最好不安排在一个房间内或者分床睡。因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复，同时还容易造成母婴之间的传播。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。

阻断母婴传播一定要警惕以上三种传播方式，并进行相应的预防措施。此外，有效的阻断母婴传播还要做到以下几点。

夫妻双方要选择受孕时机，做好预防工作，尽量避免“乙肝”病毒传播。夫妻两人作一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。在肝功能正常，病毒量低的时候，可以视情况选择受孕。

我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生养解决了后顾之忧。据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。

对于已经怀孕接近临产的妇女，假如发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。假如在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。

乙肝病毒的传染性较强，乙肝妈妈一定要做好相应的预防措施，有效阻断母婴传播，才能避免将病毒传染给胎儿。此外乙肝患者一旦确诊应当积极进行长期的治疗，防止病情进一步恶化。