4种情况禁止乙肝母乳喂养 3指标定乙肝喂养方式

乙肝病毒传染性较强，患有乙肝的女性在怀孕时都会担心将乙肝传染给胎儿，乙肝妈妈能否母乳喂养依旧是社会上争论不断的议题。乙肝妈妈面临母乳喂养与人工喂养的抉择时，应当如何应对呢？

什么情况下可进行母乳喂养？

在正常给孩子进行了乙肝免疫，并产生乙肝表面抗体之后就可以喂奶。这一论断是经过临床医生多年经验总结得出，是有循证医学证据的。这是因为乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染。因此，我们要求在孩子出生时，就立即给其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。

4种情况下禁止母乳喂养

专家表示，影响HBV母婴垂直传播的危险因素主要有两大方面，首先是自身因素，包括母血、乳汁乙肝病毒高滴度、胎盘感染等，其次是临床干预因素，包括产前HBIG和抗病毒药物的应用、产时分娩方式、产后的喂养方式等。乙肝妈妈要慎重选择产后喂养方式，防止HBV母婴垂直传播。

乙肝妈妈分娩后，如果出现以下几种情况，最好不要进行母乳喂养：正在进行抗病毒治疗的孕妇，多数不建议母乳喂养；婴儿口腔、肠道粘膜有破损，母乳喂养有可能通过乳汁感染婴儿；母亲乳头有破损出血，比如乳头皲裂（乳头皲裂常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇）；母亲若为“大三阳”，乳汁风险非常高，尤其是初乳；乙肝DNA阳性时，病毒复制活跃，就不应该母乳喂养。

“三项指标”助乙肝妈妈确定喂养方式

目前，临床常采用的方法是通过三项“指标”，综合确定乙肝妈妈的喂养方式。

指标一，新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。进行主、被动免疫的新生儿，犹如拥有一层“保护膜”。

指标二，母亲初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关，而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。

指标三，新生儿的乙肝表面抗体（HBsAb）。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

经过“三项指标”的检测，如果新生儿乙肝表面抗体为阳性，并接受了主、被动联合免疫，母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性，乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。

因此，乙肝妈妈们只要掌握好喂养的时机，并做好乙肝预防的相关措施，在三项指标指导下进行母乳喂养，就可以解除宝宝感染乙肝病毒的担忧啦。