肝炎防控的十个常见问题

　　一、日常生活中与乙肝病人和乙肝病毒携带者接触安全吗？

　　当前社会上对乙肝病毒携带者有一种恐惧感，这都源于人们对乙肝缺乏真正的了解。其实乙肝病毒携带者并不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人没有区别，他们虽有一定的传染性，但乙肝与其它呼吸道、消化道传染病有很大的区别。乙肝病毒主要是通过接触受感染的血液或其他体液传染，不会通过空气、食物、水、一般生活接触传播。因此乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限，更不得歧视。大家要正确认识乙肝病人和乙肝病毒表面抗原携带者，没必要“谈肝色变”，也没必要恐惧和歧视乙肝病人和乙肝病毒携带者，只要健康人群及时接种乙肝疫苗就可以有效地预防乙肝了。

　　二、为什么说我国乙肝是一个严峻的社会问题？

　　据2006年全国肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%，估算约有4.57亿人曾感染过乙肝病毒, 其中9300万人为HBsAg携带者。我国每年因慢性乙肝直接和间接的经济损失约5000亿元人民币。目前在部分人中存在对乙肝病毒携带者的歧视，严重影响了社会的公平公正、和谐稳定。我国极少数乙肝病毒携带者由于对前途和生活的失望，时常出现极端的行为，乙肝不仅严重危害人民健康，而且影响我国社会经济发展和社会家庭和谐稳定，成为最突出的公共卫生问题之一。

　　三、中国政府乙肝防控工作成效如何？

　　中国政府从1992年开始有计划的为新生儿接种乙肝疫苗，2002年由政府提供免费疫苗，2005年对我国所有新生儿实行全面免费接种乙肝疫苗，我国新生儿乙肝疫苗3针全程接种率已达到95%以上。2006年我国肝炎血清流行病学调查表明，中国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查的9.75%比较，下降了26.36%，年龄越小，下降幅度越大，中国已不再是乙肝病毒感染的高流行区。世界卫生组织西太区提出的小于5岁儿童乙肝表面抗原携带率小于2%的目标已经实现。我国《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》提出的小于5岁儿童乙肝表面抗原携带率小于1%的控制目标也已经实现。1992年以来我国儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。我国政府在控制乙肝工作中所取得的巨大成效得到了全世界的公认。

　　四、我国今后乙肝防控形势如何？

　　我国乙肝防控形势仍然十分严峻。我国人群乙肝表面抗原携带率主要是15岁以下儿童已大幅度下降，但成人的乙肝表面抗原携带率仍在8.57%的高流行水平。据2006年全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，15岁-59岁人群乙肝疫苗接种率仅为13.78%，表明我国必须进一步加大乙肝预防控制工作。在继续坚持新生儿乙肝疫苗预防接种策略的基础上，开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。国家确定从2009年起实施15岁以下儿童补种乙肝疫苗。鼓励对重点人群、高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣、静脉内注射毒品者等）接种乙肝疫苗，才能进一步降低我国乙肝感染率和发病率。

　　五、大专院校学生为什么是高危人群？

　　中国肝炎防治基金会对《中国大学生人群乙型肝炎防治现状调查报告》显示，我国高校新生乙肝表面抗原携带率为9.06%，高于15-59岁人群8.57%的平均水平。其中，南方高校高于北方高校，一般院校高于重点院校，有的院校甚至达到13%乃至19%的高携带率。我国高校学生乙肝疫苗接种率低，大学生处于性活跃期，是乙肝通过性感染的高风险人群，乙肝防控现状不容乐观。大学生应当成为今后我国乙肝防控的重点人群之一。

　　六、成人有必要接种乙肝疫苗吗？

　　乙肝病毒主要经血液传播，对成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀、牙刷等都有可能感染乙肝。我国家长普遍提高了对儿童的保护意识，但是大多数成年人的自我保护意识却很淡薄，有的认为没有必要接种乙肝疫苗。应该说，接种乙肝疫苗，不仅是保护您自己，还是为了保护您的家人、后代。为了对自己、家人和社会负责，成人应积极主动的接种乙肝疫苗。

　　七、成人要选择什么样的乙肝疫苗接种才能有效产生抗体，并且更长时间保护自己不受乙肝病毒侵袭？

　　目前我国使用的均是基因工程生产的乙肝疫苗，这种疫苗具有安全、高效等优点。但根据权威机构研究分析：目前使用的乙肝酵母疫苗对于成人来说所含有效成分较低，一般为5-10μg/ml，往往在3-5年后抗体将会逐渐下降。乙肝疫苗抗原成分若≥20μg/剂，全程接种后可使95%以上的接种人群获得保护，根据随访18年的资料显示，它的保护效果至少可持续15年以上。中华医学会发布的2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中，明确提出：对成人接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗；对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对于乙肝患者家属、医务人员、群居学生这些高危人群而言，更应及早接种抗原含量较高的乙肝疫苗，以获得更快的血清保护和更高的保护性抗体，并能有效延长保护时间。

　　八、有的人接种乙肝疫苗后低抗体、无抗体或抗体水平下降了怎么办？

　　没有接种过乙肝疫苗的人，必须按照国家规定的免疫程序完成3针乙肝疫苗的接种。接种乙肝疫苗后，要产生足够的抗体才具有保护作用，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。 当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。有一部分人注射疫苗以后，没有产生抗体，还有部分人由于既往接种的乙肝疫苗剂量过低，不久抗体开始下降，起不到保护作用而处于乙肝感染危险中，此时须应选择高剂量的乙肝疫苗进行加强接种。

　　九、成人接种后无抗体或低抗体的人选择什么剂型疫苗最好？

　　成人无抗体或低抗体的人最好选择60微克的乙肝疫苗。60微克重组乙肝疫苗(酵母)是引进美国默克公司先进技术和设备，自主研发的适用于16岁及以上年龄乙肝疫苗接种后没有产生抗体或低抗体的易感人群。特别是常规接种低剂量乙肝疫苗后不产生抗体肥胖者、吸烟者、乙肝携带者的伴侣和家人、新婚夫妇等人群。60微克乙肝疫苗只需接种1针，一个月后抗体阳转率可达83.26%，抗体水平远高于其它剂型的乙肝疫苗，高抗体水平可维持在体内15年以上

　　十、成人接种乙肝疫苗前是否要进行乙肝两对半检查？

　　成人接种乙肝疫苗前不需要进行乙肝两对半的检查。因为乙肝疫苗的成分主要是基因重组的酵母细胞表达的HBV外壳蛋白，即：HBsAg经纯化、加氢氧化铝佐剂和灭活处理后制成，无传染性，对机体不会引起感染，对感染过或未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗后都是安全的。