乙肝患者必需定期复查的7个项目

　　许多慢乙肝患者对自己的疾病不太重视，没有定期复查，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。有的人即使复查，也只是查一下肝功能看是否正常，对医生建议的其它检查不以为然。其实这是错误的认识。

　　还有一些患者连肝功能和乙型肝炎DNA定量检测都分不清楚，以为查查肝功能就可以知晓病毒量或是有无肝硬化。因此，有必要让慢乙肝患者了解相关检查的意义及作用。

　　1、肝功能

　　肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常，因此，我们还是建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

　　2、HBV-DNA

　　乙型肝炎DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。有部分患者对于乙肝五项及HBV-DNA有什么不同表示不解，其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体，并不能反应病毒量的多少。

　　3、彩超检查

　　彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化，显示了肝脏的大小，有无损伤、硬化或者门静脉高压症，是否有结石、囊肿或者占位等。可以有效监测肝脏形态学的改变。

　　4、肝脏弹性测定

　　肝脏弹性测定通过一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。这种检查方法是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝脏纤维化，肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。肝纤维化是个损伤与修复的动态发展过程，通过一次肝穿不能检测出肝纤维化的发展过程。而相较于多次肝穿来检测肝纤维化发展情况，肝脏弹性测定无疑以其无创、便捷性更具有优势。

　　5、凝血四项

　　肝脏是多种凝血因子合成的重要场所，也是纤维蛋白溶解酶合成的场所，肝脏疾病时，由于凝血因子合成减少或消耗，抗凝物质的生成或增加，常引起凝血机制发生异常改变。因而会有部分患者在刷牙时经常会有轻度出血，或者因外伤出现出血时难以止血的情况。而凝血四项有效反应了凝血机制的正常与否，从一定程度上反映了肝病的进展。

　　6、血常规

　　有很多慢乙肝患者不理解血常规能查出什么，以为复查时复查血常规完全是多余的，没有任何意义。这种想法是不正确的。血常规是一项基础检查，对于慢乙肝患者来说，因为肝脏具有一定的造血、储血和调节循环血量的功能，因此可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的慢乙肝患者，定期复查血常规更为重要，因为干扰素可以抑制骨髓象，降低白细胞。通过复查血常规，才能进一步指导干扰素治疗。

　　7、甲胎蛋白

　　甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此，对于有十年以上病史的慢乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。要尽量做到早发现，早治疗，以免错过最佳时机。

　　以上检查，一般半年到一年复查一次即可。只有定期复查，才能尽可能的全程监控疾病的发展，以便获得最好的治疗时机及治疗效果。