乙肝可以分成五大类 不同类型乙肝如何治疗

很多都都知道乙肝，但是并不了解它，甚至一些乙肝患者也并不完全明白它的分类，其实乙肝可以分为五类。这五类中，最多的就是乙肝病毒携带者，这类患者其实完全不用治疗，只要注意生活习惯，甚至可带病毒生存一生。下面我们一起来了解下乙肝的分类与症状吧。

乙肝可分为四类 症状表现大不同

1、急性肝炎经过

当患者机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过，大部分患者可彻底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者约10%转为慢性。可分为三期。

1、黄疸前期：常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。

2、黄疸期：自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。

3、恢复期：黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎。在HBV感染的基础上再感染HDV，称为重叠感染，易转变为重型肝炎，恢复后约70%转变为慢性。

2、无症状携带者

当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，则多成为无症状携带者。急、慢性患者和病毒携带者为乙肝的传染源，慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中乙肝病毒基因的含量呈正比关系。

3、慢性肝炎

当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎。

1、慢性迁延性肝炎： 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。

2、慢性活动性肝炎： 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。

当乙肝病毒合成的表面抗原被释放到肝细胞外膜上后，会引起机体免疫系统的重视，进而引起机体的免疫反应，免疫系统开始攻击病毒，在攻击病毒的同时，也把肝细胞损伤，此时就处于乙肝的活动期。乙肝病毒活动期患者有以下症状：

1、劳动能力渐渐减退，出现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮肤痛痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状乏。腹胀以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。

2、常感觉肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。时有便秘，经常有牙龈流血、鼻衄、瘀斑等流血倾向，不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点。

3、经常有低热、月经失调、性功能紊乱或退化，少数乙肝患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合症等体外损伤特征。

4、伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，患者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷发生。

4、重型肝炎

当机体处于超敏反应，大量抗原-抗体复合物产生并激活补体系统以及在肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、内毒素等参与下，大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。

5、肝炎肝硬化：

①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。

活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。

静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。

②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。

失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

不同类型的乙肝要如何治疗

这几个人群里，对一些乙肝病毒携带者，我们目前不主张治疗，但是要注意密切监测病情，他本身有传染性、有潜在病情，但是病毒对机体的伤害不大，它的定义就是乙肝阳性。

这些患者常常是年轻人，他们的乙肝病毒载量比较高，但是转氨酶是正常的，反复查转氨酶都是正常的。做肝穿，组织学检查显示也正常，这样的病人是慢性乙肝病毒携带者。目前对这类人群治疗效果都不好，所以我们也不建议治疗，但是一定要密切监测。

对于非活动性表面抗原携带者，这种类型病毒量很低，对病人伤害很小，也是不主张治疗的。

急性乙型肝炎病人只要适当的休息，合理的饮食，适当的营养和对症用药，绝大多数是可以顺利自愈的，既不会转为授性乙肝，也不会成为长期携带病毒者。 然而，临床上有相当一部分（约50%以上）诊断为"急性乙型肝炎"的病人实际上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者的急性发作。这一类病人较难自愈，急性期过后又会变成慢肝或慢性表面抗原携带者。

真正需要治疗的主要就是慢性肝炎的病人和肝硬化的病人。

慢性肝炎分为E抗原阳性和E抗原阴性，E抗原阳性就是老百姓常常说的大三阳病人，转氨酶高且超过正常值两倍以上，我们定义为E抗原阳性。E抗原阴性的病人，有的是小三阳，其E抗原阳性转变到E抗体阳性，病人趋于病情稳定，是一个好现象，我们一直这么看待。但最新的研究发现，有一部分E抗原阴性的病人是活动型肝炎病人，出现了前C区的变异或者是核心区起动因子的变异，实际上病毒复制还是很活跃的，这样的人转氨酶升高也要进行治疗。这个人群目前来看有它的一些特点，这些人的肝病基础并不好，疾病进展常常更快，所以E抗原阴性的慢乙肝一定要特别重视，目前有很多基层医生或者病人认为是小三阳就是好了，大三阳不好，实际上完全不是这回事。

多数乙肝没有特异性治疗。常规措施包括休息、适当的饮食调整及努力控制传播。 如下：

（1）休息：乙肝患者应略微限制体力活动。一般规律是：如果你感觉良好就起来活动，如果感觉不好就躺下休息。避免接触其他人，以免病毒传播。

（2）饮食：良好的营养是治疗乙肝的重要因素。对于多数病例，营养均衡并能提供适当热量的简单饮食即可。许多乙肝病人在早餐时胃口较好，而随后的一天内食欲渐差，恶心也逐渐加重，故饮食以适合乙肝病人口味的清淡饮食为宜。对于一次不能吃太多食物的乙肝病人，更喜欢少食多餐。

（3）酒精、毒物及药物相关性乙肝的治疗，通常与病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治疗，因为一些严重病例常可威胁生命。简单地排除酒精、毒物或药物治疗，对病人从非病毒性肝炎中恢复大有益处，常被采用。

（4）乙肝急性期应避免饮用酒精性饮料。如果你的性伙伴是乙肝患者，尤其是乙型肝炎患者时，你感染此病的危险性增加。

温馨提示：从上文我们也可以治疗，其实乙肝并不是那么严重的疾病，一些人完全不用担心也不需治疗，但是一定要注意远离诱发病情加重的生活习惯。