不同类型乙肝的早期症状表现

　　乙肝主要可分为以下几种类型：

　　1、急性乙肝

　　急性乙肝无既往HBsAg阳性病史，ALT升高幅度常在500U／L以上，肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主，且均匀分布。急性乙肝绝大多数在6个月内恢复、HBsAg转阴。

　　A 急性黄疸型肝炎：血清胆红素在17。1μmol／L以上者，可诊断为黄疸型。

　　B 急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5％～10％转为慢性肝炎。

　　2、慢性乙肝

　　肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。

　　临床症状包括：消化功能紊乱，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见低热及神经功能紊乱表现。部分病人可有出血倾向，内分泌紊乱，中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容。

　　3、 重型乙肝

　　A 急性重型肝炎：又称暴发型肝炎。初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛。病程中出现明显出血倾向、低血糖、高热、腹水。发生脑水肿概率高，部分病人发生脑病。

　　B 亚急性重型肝炎：病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水。肝界进行性缩小，发病时常类似急性黄疸型肝炎来势汹涌。肝性脑病常出现在病程后期，后期还可出现严重出血、电解质紊乱，肝－肾综合征，严重感染，发生多脏器衰竭。。

　　C 慢性重型肝炎：严重肝功能损害。临床表现酷似亚急性重型肝炎。主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水、反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱。

　　4、淤胆型肝炎 ：黄疸进行性加重并持续3周以上，病人皮肤瘙痒，大便色变浅，短期内可呈灰白色。肝大。

　　5、肝炎后肝硬化：腹壁、食管静脉曲张、腹水，影像学显示肝界缩小、脾大、门、脾静脉增宽，脾功亢进，A／G比值明显改变。排除外其他引起上述征象原因者，可诊断为肝炎肝硬化。

　　6、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎：是继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。大多在3岁到6、7岁发病，初始发病症状不明显，往往偶然查尿时才发现异常。

　　7、新生儿乙型肝炎：病毒感染主要是指HBV感染。新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。表现为持续性乙肝表面抗原（HBsAg）血症和不同程度的转氨酶升高。组织学上与成人慢性肝炎相似。许多患妊娠期急性乙型肝炎母亲所生的新生儿为低出生体重儿，不管他们是否受到乙型肝炎病毒的感染。

　　8、乙型肝炎病毒性关节炎：典型者为突然发病呈对称性累及许多关节，尤以手小关节多见。但亦可在不同关节呈非对称性、游走性发作。关节症状持续数周至6个月，多数为数周。