大三阳并不表示很严重 大三阳患者能上夜班吗？

乙肝的检测指标“两对半”，其检测方法技术成熟，简便易行，价格低廉，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗—HBe（乙肝e抗体）、抗—HBc（乙肝核心抗体），然后老百姓又将第一、三、五项阳性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）称为大三阳，将第一、四、五项阳性（HBsAg、抗-HBe、抗—HBc）称为小三阳。

“大三阳”是指： HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）。两对半结果“大三阳”，说明几点：

（1） 已经感染乙肝；

（2） 病毒复制相对活跃（HBeAg为病毒复制活跃的指标）；

（3） 传染性相对较强。

“大三阳”并不提示疾病严重，只是说明乙肝感染和粗略说明病毒复制水平较高，传染性相对较强。根据肝功能检查结果，可以分为“大三阳”携带者和“大三阳”乙肝患者（HBeAg阳性的乙肝患者）。前者是肝功能检查长期正常的人群，这类人群的特点是虽然病毒在体内较活跃，但并没有引起严重的肝损害，“大三阳”携带者可以正常工作和学习。但因其病毒复制活跃，还应定期做肝功能检查，一旦发现肝功能谷丙转氨酶异常明显（高于两倍正常值）要考虑及时的进行免疫治疗和/或抗病毒治疗。同时，其家人应做两对半检查，确定是否已经感染乙肝或是否对乙肝病毒抵抗力较强，根据两对半检查结果考虑必要时进行乙肝疫苗接种。

“大三阳”人群的传染性和乙肝病毒DNA检查（HBV DNA检查）结果一般成正比。如果乙肝病毒DNA检查结果在105copies/ml以上，说明传染性比较强。

如果是肝功异常的“大三阳”患者，这些患者不但传染性强，而且肝功能检查结果转氨酶、胆红素等指标已有了较明显的异常，说明肝脏肝细胞有炎症表现，需要考虑积极的治疗。对这样的患者首先应抑制肝炎元凶——乙肝病毒的复制，要选择恩替卡韦、替比夫定等具有强效病毒抑制作用的抗病毒药物。在病毒抑制的同时。要选择具有“大三阳”转“小三阳”，即e抗原转换作用的药物来积极的抗病毒治疗。

在治疗的同时，要注意休息保养。平时要规律作息，避免饮酒和过于劳累，定期做肝功能检查。同时，由于乙肝治疗疗程相对较长，要考虑在抗病毒治疗中，定期检测不良反应，如果出现不良反应要在专科医生指导下考虑是否应中断或停止抗病毒治疗。在目前的抗病毒药物中，阿德福韦、干扰素被认为是不良反应较高的药物，分别有明显的肾毒性和血细胞抑制作用。替比夫定和拉米夫定则相对不良反应较少。

“大三阳”乙肝患者如果未得多及时的、科学的、系统的治疗，则较“小三阳”乙肝人群更容易发展为肝硬化，甚至肝癌。

乙肝大三阳患者切记是不要上夜班的，尤其是像你这样已经出现了病情加重症状的，更是需要注意休息调养，否则病情会进一步严重的。

乙肝大三阳时病毒复制最为活跃，并且传染性很强，若是没有及时的治疗，随病毒量的不断增大，对肝脏的损害也会不断的加重，导致肝功能严重异常。因此乙肝大三阳是需要治疗的。

乙肝大三阳患者切记是不要上夜班的，尤其是像你这样已经出现了病情加重症状的，更是需要注意休息调养，否则病情会进一步严重的。

研究表明，乙肝患者熬夜对病情会有加重的影响，若身体长时间处于疲劳状态，不但心烦意乱，而且还会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。

适量的休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。因为卧床休息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。

乙肝大三阳一定要治疗吗

乙肝大三阳时病毒复制最为活跃，并且传染性很强，若是没有及时的治疗，随病毒量的不断增大，对肝脏的损害也会不断的加重，导致肝功能严重异常。因此乙肝大三阳是需要治疗的。

对于乙肝大三阳患者的不同症状，治疗乙肝大三阳的方法也不相同。

1 乙肝病毒携带者表现为大三阳时，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，一般不须治疗，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合。

2 慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳：肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主。

3 慢性活动性乙肝表现为大三阳：病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡。

4 肝癌病人表现为大三阳：首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

5 肝硬化病人表现为大三阳：代偿期或静止期的肝硬化病人，治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人，需要控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

总之，乙肝大三阳的危害极大，如不注意调养治疗，部分病人不会发展成肝炎后肝硬化甚至出现肝癌。因此，乙肝大三阳是一定要治疗的。