大三阳蜕变为小三阳有2迹可循

　　“大三阳”与“小三阳”都属于乙肝的类型，相对来说，大三阳的病情普遍比小三阳严重，大三阳演变为肝癌的几率也比小三阳高，实现“大三阳”转变为“小三阳”也是临床治疗慢性乙肝患者的目标。

　　乙肝大三阳与乙肝小三阳是什么？

　　乙肝大三阳和乙肝小三阳，是指在进行“乙型肝炎两对半”检测时出现的两种不同结果。常规的乙肝检测中有五项乙肝标志物检测，即“乙肝两对半”，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。通常把乙肝表面抗原、e抗原及核心抗体呈阳性（+）称为乙肝大三阳；把乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体呈阳性（+）称为“乙肝小三阳”。

　　大三阳转变为小三阳是疾病进展停止或减缓

　　《慢性乙型肝炎防治指南》指出，一般人群乙肝表面抗原携带率为7.18％。罹患慢性乙型肝炎，如果不进行规范的抗病毒治疗，最终将可能发展为肝硬化和肝癌。

　　台湾学者曾进行了一项对30－65岁男性慢性乙肝患者的前瞻性随访研究，平均随访时间为8.5年，研究发现，“大三阳”患者发生肝癌的几率要比“小三阳”患者大6－7倍。

　　专家认为通过规范的抗病毒治疗，部分患者可以实现“大三阳”转变为“小三阳”，这是慢性乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。

　　短期来看，“大三阳”转变为“小三阳”是抗病毒治疗的停药指征之一，意味着乙肝病毒复制在很长时期受到抑制，病情处于静止状态。长期来说，“大三阳”转变为“小三阳”表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生。

　　大三阳如何转变为小三阳？

　　1、2％大三阳自然转为小三阳

　　大三阳患者自身发生免疫反应，产生一定的抵抗力以后把乙肝病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，医学上称为自然转阴，当然这种情况是好的，由于病毒基本被控制住了，转氨酶水平也基本正常。但只有很少的人可以自然转阴，更多的人不会自然转阴。大三阳自然转为小三阳的几率大约为2％。

　　2、抗病毒治疗大三阳可转为小三阳

　　通过抗病毒治疗，使HBVDNA和乙肝e抗原都转阴，产生了e抗体，从大三阳转为小三阳，这种病人的HBVDNA正常了，肝功能也正常了，就达到了抗病毒治疗希望达到的一个现实目标。

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