看待乙肝耐药问题要避开3误区

　　误区一：一旦耐药，以前的治疗就白费了

　　不少慢性乙肝患者害怕一旦出现耐药，以前的治疗就白费了，甚至还可能导致病情恶化，因此不愿意接受抗病毒治疗。

　　对抗慢性乙肝好比逆水行舟，不进则退。一旦放弃抗病毒治疗，乙肝病毒就会肆无忌惮地疯狂繁殖，导致病情恶化。如果坚持抗病毒治疗，就能打压病毒复制的“嚣张气焰”，延缓疾病进展。所以即使发生了耐药，在之前进行的抗病毒治疗中，患者也是受益的。

　　全球大规模的研究发现，经过抗病毒治疗的患者肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的风险都明显低于没有受过抗病毒治疗的患者。我国一项专门治疗肝硬化的研究也证明，拉米夫定能减少慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纤维化病人发生肝脏并发症的危险。

　　误区二：选抗病毒药，只看耐药率不考虑综合因素

　　在制订慢性乙肝治疗方案时，很多患者过分惧怕病毒耐药，把耐药率当成选药的唯一准则。

　　其实，选药跟选对象一样，没有最好的，只有最适合你的。耐药率是选药时要考虑的综合因素之一，但不是唯一的。医生在选择药物的时候，要根据患者的病情、药物的安全性、患者的经济承受能力等因素综合考虑。如果患者选择了超过自己负担能力的抗病毒药物，就会影响长期治疗。有很多病人就是因为经济能力所限无法继续治疗，从而中断治疗导致病情加重的。

　　另外，即使选择了耐药率较低的口服抗病毒药物，乙肝患者也不能高枕无忧。目前的口服抗病毒药物都可能发生耐药，因此在治疗过程中必须定期随访。

　　误区三：谈耐药色变，老想换药

　　在门诊,医生经常看到有些患者经过拉米夫定治疗后，HBV DNA已经发生了转阴，但他们总担心会出现耐药，请求医生换药治疗。

　　实际上，在治疗有效的情况下，耐药的发生率是较低的，耐药通常发生在抗病毒效果较差的患者身上。即使拉米夫定耐药了，还可以联合阿德福韦酯进行治疗，效果也很好。况且，随着诊疗水平的提高，一旦发现病毒学的反弹，及时加药就可预防临床耐药的发生。