感染乙肝病毒的女性能否行房怀孕？

　　肝病患者的康复是一项长期的工程，需要日积月累的坚持。那么肝病患者的日常注意事项有哪些呢？感染了乙肝病毒的女性能否行房怀孕呢？生下来的宝宝会不会被传染乙肝呢？那些准备怀孕的乙肝准妈妈们有需要注意哪些问题呢？

　　肝病患者为什么禁忌酗酒？

　　酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，他们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝脏已有病变，加上饮酒可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化，甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的、必须的，白酒，啤酒都在禁忌范围之内，患者在聚会场合，可以饮料，矿泉水代酒。

　　肝病患者为什么过劳？

　　劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。乙肝患者病情平稳时，主张劳逸结合，适当运动，适当休息，掌握好度数，活动以不感受到疲乏，恶心，腰痛为准，生活有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律；病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

　　肝病患者为什么保持心情舒畅？

　　中医认为肝为将军之官，本性喜顺达，舒畅，长期郁愤，可以导致肝气郁结，肝郁化火，引起生理功能的紊乱；现代研究表明：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝病的可能性比一般人高8倍。乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪饱满，乐观向上，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机制的增强，最终战胜疾病。

　　肝病患者为什么要禁忌恣情纵欲？

　　过度纵欲不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，而且耗伤元气，损害肝肾，产生诸如疲倦，腰酸腿软，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘等并发症对于肝功基础本来较差的乙肝患者来说，恣情纵欲也是一个杀手。慢性肝炎病情不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度，一般说来，青年人每周一次，中年人二周一次，中年后期每月一次较为合适，如果房事过后，出现疲乏，腰酸，头晕等症状，应及时停止性生活。

　　肝病患者为什么要禁忌乱用药物？

　　肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用。

　　肝病患者要检查什么？

　　肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT），在肝细胞受损时，升高最为明显，谷草转氨酶（AST），肝细胞受损时可与ALT同时升高，计算两者比例很有意义。可以早期发现肝炎。又可作为观察肝炎是否痊愈或者活动和病情程度、疗效的指标。ｒ—谷氨酰转肽酶（GGT），急性肝炎时，如GGT超出正常上界1倍以上，转为慢性的机会较大。恢复较ALT迟。如持续升高则提示为慢性肝病。碱性磷酸酶（ALP）淤胆型肝炎及骨骼病变时均可升高。血清胆碱酯酶（CHE）肝病严重时，胆碱酯酶活力下降，提示预后不佳。其它项目如白蛋白、球蛋白、胆红素、甲胎蛋白、血糖、血脂、凝血酶元时间及活动度、肝纤维化等指标也有相应的意义。

　　肝病患者为什么要做B超检查？

　　B超是目前比较常用的一种检查方法。B超具有简易、准确、快速、无痛苦等特点，病人容易接受，也常成为医生诊断疾病的助手。慢性肝炎声像图为回声增强，病人可出现脾肿大，对其诊断有一定的辅助作用，怀疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌变的可能性时，以及其他单纯性的肝、胆、胰新生物与占位性病变时，B超则有较大的鉴别诊断意义。

　　肝病患者为什么要做CT检查？

　　CT的基本原理是利用人体不同密度的组织吸收X线的多少，所测得的讯号的强弱，经电子计算机运算、处理、重建成图像，供医生诊断分析。具有分辨能力高、扫描层面薄、无影像重叠、方法简便、病人安全无痛苦等优点，为普及的检查手段之一。但CT，对急性肝炎的诊断无重要意义，一般不需做检查。对慢性肝病、肝硬化尤其在怀疑肝内占位性病变、时就显得十分必要，可以了解肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、及血运情况，同时可了解胆、胰、肾等脏器的情况。因此，只有慢性肝炎、肝硬化或肝癌的可疑病人，有做CT必要。

　　肝病患者为什么要检查胃镜 ？

　　慢性肝炎患者，胃镜检查异常率达85％—90％，主要病多为：浅表性胃炎、慢性增生性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎、球部溃疡、幽门溃疡、复合溃疡和炎症等，肝病是否达到肝硬化，胃镜检查可以判断食道静脉是否有曲张，肝硬化食道静脉曲张的程度和红色征是判断是否有出血的可能的依据理。

　　肝病患者什么情况下需要做肝穿？

　　肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一，是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，具有适应症广、损伤小、操作简单和诊断迅速可靠等特点，肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应症、禁忌症，是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因，其预后和治疗也是完全不同的，主要用于疑难病例的鉴别诊断，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等），需要通过肝穿来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据。了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据：目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒标志物全部是阴性，通过肝穿检查，可对肝的活组织进行病毒检测。发现早期、不甚活动或尚在代偿期的肝硬化，特别是肝纤维化，只要尚未发展至终末期，通过血液化验一般难以发现。另外，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，有时通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。选择和应用抗病毒药物的疗效判断指标，目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素和阿德福韦（目前已上市两种药商品名为代丁和贺维力），不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。作为慢性肝炎病情的评判指标；肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻、预后较好、病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低、病情严重、预后较差、病死率高。

　　感染了乙肝病毒的女性能否怀孕？

　　选择怀孕的时机是相当重要的，最重要的是乙肝DNA定量在正常范围之内（＜103拷贝／毫升），人们常说的查“两对半”，它们是表面抗原、E抗原、表面抗体、E抗体、核心抗体。其中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性被称为大三阳，E抗体、表面抗体、核心抗体阳性称为小三阳。

　　大三阳能不能要宝宝？

　　在大三阳患病期间，肝功能又不大好，不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

　　小三阳肝功能不能怀孕？

　　如果是小三阳，肝功能正常，HBV－DNA阴性或者在正常值（＜103拷贝／毫升）之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

　　后才知得乙肝，准妈妈怎么办？

　　有的人在怀孕后的相关检查时，发现自己得了乙肝。如果在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。

　　如果是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保留，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。

　　另外，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。

　　胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1～2周后打第一支乙肝疫苗，以后则1、6月间期顺延，保护率可高达97.13％，效果较好。

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