出现肝昏迷该怎么急救 肝昏迷的六个自救措施

肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。肝性脑病是重症肝病的常见并发症之一，如果护理不到位或抢救不及时都可能危及生命。对于重症肝病患者，一定要做好以下预见性的护理工作，以防诱发肝性脑病。

肝昏迷患者做好护理

临床显示，很多疾病的日常护理比药物治疗更加有效，对于肝昏迷患者而言尤其如此。患者家属可以在日常生活中进行一些有预防性的护理治疗。从饮食、心理等多方面做好肝昏迷患者的保健工作。

密切观察病情。对肝脏疾病患者，应密切注意其性格行为变化，一旦发现患者有欣快、激动、吐字不清、计算力差、定向力差、睡眠颠倒、扑翼震颤等表现，就要意识到患者发生了肝性脑病，应当及时与医生取得联系，尽早治疗。

限制蛋白质摄入。肝病患者急性期，限制蛋白质的摄入是有益的，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，导致蛋白质分解使血氨增高，一般以每天0.5-0.75克/公斤为宜。同时，还要限制脂肪摄入，增加脂溶性维生素的摄入，如维生素A、维生素E，有保护肝细胞的作用，可抵御毒害物质，促进康复。

定期清理肠道。定期用食醋或乳果糖清洁灌肠对病情的稳定很有帮助。清洁灌肠有两种作用，既可以降低血氨，又可以促进毒素的排出，有助改善肝性脑病的症状。乳果糖是一种不溶性双糖，通过降低肠道pH值而发生轻泻作用，口服也很方便，每次10毫升，每日3次，可保持大肠通畅。

慎用安眠药。由于疾病的困扰，患者不仅在心理上烦恼，身体上也有诸多不适，因此常常会失眠，一些人会想到用安眠药来改善睡眠，但是，重症肝病患者服用安眠药有可能诱发肝性脑病。因此，这类患者一定要调整好自己的心态，减轻心理负担，尽量不依靠安眠药催眠。

肝昏迷救治措施

（1）去除或纠正发病诱因：如治疗消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用对肝脏有毒的药物等等。

（2）饮食治疗：在出现早期肝昏迷表现，要停用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类。停用后可减轻或改善病情。开始治疗时，蛋白质应完全禁用。待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖类为主，如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等，以及富含维生素的果汁、菜汁等等。对不能口服进食的病人，则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖。

（3）合理用药：在药物治疗上首要的原则是尽量少用药，尤其不能乱用药。必须在医生的指导下用药。新霉素与乳果糖联合治疗，可以预防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长，减少肠内毒素吸收。乳果糖则使肠内环境呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，可口服或鼻饲。还可用灭滴灵代替新霉素治疗。

（4）轻泻措施：清除肠内积食或积血（胃肠道出血后）。用50%硫酸镁40毫升口服，或用pH>4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠，家庭可用生理盐水加食醋50克清洁灌肠。

（5）静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡，达到治疗肝昏迷的目的。

（6）肝昏迷病人的护理很重要，预防褥疮，清洁口腔，保持呼吸道通畅，防止摔伤。

肝昏迷多出现在肝损伤严重时，重肝病病人要注意观察昏迷前的先兆症状，一旦发现有先兆症状应立即送医院救治。