十年“小三”变成肝硬化

　　49岁的王先生十年前单位体检偶然发现自己患有肝病，因为是“小三”，就一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时查一下肝功能。但是没想到，上个月单位又体检，老王被查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值。再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为肝硬化。

　　小三阳轻视不得！

　　“小三”分两种类型，一种是非活动性Hb-sAg(即表面抗原)携带者，另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性肝病。为什么很多人觉得“小三”不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中，70%～80%是传统意义上的病毒携带者，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝病患者。相比之下，后者就“阴险”得多,HBeAg阴性慢性肝病患者占了肝病患者的40%～50%，发病比较隐匿，症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三”患者差，且更容易复发。

　　国内一项研究显示：“小三”中的HBeAg阴性患者较“大三”病情更严重。在肝病重症患者中，前者占了58.1%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性占了45.3%，远高于“大三”患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性肝病虽然披着“小三”的外衣，但它对患者的损害甚至远大于“大三”。

　　“小三”患者即使转氨酶正常，也不能掉以轻心，应尽快查出自己属于哪种类型，然后由医生决定是否该接受治疗。如果确认是HBeAg阴性肝病，一定要注意经常检查肝功能并做B超。B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据最新版的肝病治疗指南，HBeAg阴性患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒治疗。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

　　抗病毒治疗适用人群包括：病毒DNA为阳性，肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙转氨酶为正常值两倍以上)的患者等，具体应由医生判断。抗病毒治疗期间，至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规，一般3个月复查一次病毒指标(HBVDNA)。整个疗程结束后的最初三个月，每月监测一次肝功能和病毒指标，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者，监测力度要加强，注意病情变化；对于治疗较好者可以每半年检查一次。

　　抗病毒治疗中药：肝病医院创始人耿兰书老院长善于学习和吸取国家知名肝病大师的学术精华，善于收集学习民间验方，通过科研创新，创拟了新疗法和众多新方药，用于提高临床疗效。在长期临床实践中形成了自己防治肝病的独特学术思想，为广大肝病患者带来康复的福音。耿兰书老院长多年创新发展研制出的“肝复欣胶囊”系列方药，通过益气养血，健脾补肾，佐以清热解毒为主要思路的配方，能调节免疫功能，调整蛋白比值，保肝抗病毒。与健脾补肾、清热解毒、滋阴和血的“益肝泰系列方药”或与“丹参强肝系列方药”复方治疗，能要调节免疫功能，保肝抗病毒、抗纤维化，明显提高了对于乙肝、丙肝的治疗疗效，同时防止和减少了肝硬化的出现。