哪些人要做肝穿刺活检 细数肝穿刺活检适应症
肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时,肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断,且对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。经皮肝穿刺活检是一个使用长针经皮肤、皮下组织、肋间肌肉和腹膜进入肝脏获得肝组织标本的过程。该过程通常是在门诊的基础上进行。然后,患者会在医院或门诊观察几个小时。
肝穿刺的适应症,初步诊断相关的适应症,包括以下内容︰
? 异常肝脏检测结果
? 慢性乙型肝炎和丙型肝炎纤维化分期和炎症分级的确定
? 自身免疫性肝炎
? 没有表现出肝细胞癌 (HCC)典型影像学特征的肝肿大
? 血色素沉着症中铁的定量评估
? 威尔逊病的铜的定量评估
? 酒精性肝病严重程度的评估
? 药物毒性评估
? 活体肝移植的适宜性评估
? NAFLD/ NASH的诊断和分期
? 不明原因的黄疸
? 胆汁淤积性肝病的诊断
? 评估浸润性或肉芽肿性疾病
? 免疫抑制剂(甲氨蝶呤)所致肝损伤程度的评估
治疗期间监测相关的适应症,包括以下内容︰
? 慢性丙型肝炎抗病毒治疗的随访评估
? 治疗过程中监测自身免疫性肝炎的疾病状态
接受肝脏移植手术的患者相关的适应症,包括以下内容︰
? 诊断急性细胞排斥反应
? 诊断慢性排斥反应
? 诊断丙型肝炎复发
? 诊断移植淋巴增生性疾病
? 诊断巨细胞病毒 (CMV) 肝炎
禁忌症
禁忌症包括以下内容︰
? 不能合作的患者
? 通过叩诊或超声引导仍无法确定合适的活检部位
? 国际标准化的比值 (INR)延长 (>1.5)
? 血小板计数减少 (< 60,000/μL)
? 出血性体质 (如血友病)
? 最近使用(在过去的 7 天)阿司匹林或非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 或抗血小板类药物
? 病态肥胖的患者
? 腹水
? 疑似血管瘤
? 确定的活检部位存在腹壁感染
? 右胸膜腔或右侧膈肌以下感染
技术方面的考虑
一般来说,经皮肝穿刺活检的操作应遵守以下准则,由美国胃肠病协会 1989年立场声明修改而来︰
? 肝穿刺手术在30分钟内完成
? 患者既往不应该存在任何严重的可能会升高肝活检并发症风险(如脑病、腹水、严重黄疸肝衰竭、显著肝外梗阻、重大凝血病或重度充血性心力衰竭等严重并发症)的疾病
? 如果出现任何出血、胆漏、气胸或其他器官穿刺证据,患者应在活检后入院;如果活检后4个小时仍然需要多于一个剂量的镇痛剂,建议入院。
肝穿刺活检具有临床价值,但也有局限性,如肝穿刺取样少,可能出现抽样误差;一次肝穿难以肯定或排除临床诊断。因此,对肝活检结果应结合临床资料进行综合判断。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 诊断脂肪肝常用的三大检查方法10971
- 02. 别被甲肝这种症状骗了 如何进行甲肝抗体检测7673
- 03. 丁肝病毒感染怎么检查 预防丁肝要做好五件事11072
- 04. 乙肝五项的检查费用是多少?12093
- 05. 有肝腹水受死亡率增高 肝腹水要限制钠盐摄入9564
- 06. 肝功能异常的表现有哪些?9007
热门阅读
- 01. 多发肝囊肿的相关病理
- 02. 乙肝小三阳如何养胃
- 03. 酒精肝患者全身乏力怎么治疗
- 04. 日常生活中如何预防乙肝疾病的出现
- 05. 抓住乙肝抗病毒的最佳时期——青少年期
- 06. 患有肝炎的患者在饮食方面有哪些原则
- 07. 肝炎燎原之势来袭 如何逃离肝炎这张“蜘蛛网”
- 08. 乙肝携带者应做到“六不要”
- 09. 儿童甲肝的预防调理
- 10. 有什么不良的生活习性会导致酒精肝的发生?
图片推荐
乙肝孕妇适合哪种分娩方式?
乙肝孕妇适合哪种分娩方式?因孕妇分娩方式,通常有自然分娩和剖宫产这两种分娩方式,故在临床很多乙肝孕妇都纠结与-该选择哪种方式分娩,那哪种分娩方式最适合乙肝孕妇呢? 乙肝孕妇适合哪种分娩方式?专家表示
乙肝患者如何预防肝硬化?
乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
足球大小包虫囊手术成功取出 华侨医院治愈罕见肝包虫病
近日,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)成功为一例25岁肝包虫病患者做了包虫囊切除手术,干净完整地取出左右肝叶两个包虫囊,大小分别为16X20cm和8X7cm,称得棘球蚴重达2.1斤,是南方地区罕见
多学科协作 为肝癌病人量身打造最适合的诊疗方案
广东是乙型肝炎的高发区,肝病发展三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”是许多肝病患者担忧的问题,据统计,临床上有80%的肝癌都是从乙肝发展而来的。肝癌在我国的发病率一直居高不下,到医院就诊的病人多数是肝癌晚期,
乱服“秘方”危害健康——易伤肝
大街小巷各类小招贴广告,其中甚至有很多自诩为秘方。有的人病急乱投医,认为从这种小招贴中可以学到秘籍,却发现亲身尝试后对身体造成了很大的危害。 李女士年轻貌美,原本满头黑发却在近年间变白不少而且还在逐
导致消瘦的原因
导致消瘦的原因?这个问题并不陌生,身边很多人身体很消瘦。有的病理引起的,比如说胃肠道吸收不好,有胃炎等疾病。有的是由于患者自身引起的,不爱吃饭挑食等。导致消瘦的原因有哪些?下面请肝病医院专家为大家做详
新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗
新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗?新闻联播用了18年的片头换了怎么回事,改版后的新片头什么样?《新闻联播》7月18日起重磅改版,首次启用全新的16:9高清片头,首次全流程实现时政新闻的16:
乙肝DNA转阴是治愈了吗?
网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗? 鉴于上