教你看懂肝功能的化验单

肝功能检查是了解肝脏健康状况的主要检查，主要目的是通过检查肝功能的具体指标得到定位、定性、定量的反应，有助于各种肝病的诊断，了解肝病的程度、转归及预后。由于肝脏有很多功能，但到目前为止还没有一种实验能全面反映肝脏功能，因此肝功能检查项目繁多，很多人拿到肝功能化验单后往往一头雾水，即使检查了多次也还是不知道肝功能化验单怎么看。肝功能化验单怎么看？

专家介绍，在看肝功能化验单时，可以先跳过那些拗口的名字和复杂的数字，直接去看这些数字后面有没有“H”或“L”的标志或向上向下的箭头，“H”或向上箭头表示偏高，“L”或向下箭头表示偏低。如果整张单子上面都没有这些标识，那么各项肝功能检查指标都在正常范围内！如果看到了这些标识，那就需要了解一下肝功能检查指标的意义，知道肝功能化验单中异常指标说明肝脏哪里出了问题。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查指标谷丙转氨酶（ALT）怎么看？

谷丙转氨酶活性试验是肝功能检查中最常用的项目，谷丙转氨酶广泛存在于肝细胞浆里，当肝细胞受到损害时，谷丙转氨酶就会释放入血液中，使血液里的谷丙转氨酶浓度增高。谷丙转氨酶正常值范围是赖氏比色法：<40U，酶偶联法：<400 （nmol/s）/L。

谷丙转氨酶升高是急性肝损伤的诊断条件之一，因为当肝出现急性损伤时（如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作），ALT常呈明显增高。但是需要注意的是，肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，都可引起ALT轻度增高。故ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。由于慢性肝炎、肝硬化等在代偿期肝功能正常，所以肝功能正常也不能说就没有肝病。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查指标谷草转氨酶（AST）怎么看？

谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中，对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它可反映肝细胞损伤的程度，如AST呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重，反映肝细胞中线粒体损害。谷草转氨酶正常值为0～40μ/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AST）/谷丙（ALT）比值>1时，就提示有肝实质的损害。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查指标胆红素怎么看？

血清胆红素偏高是引起黄疸的原因，用这种试验可了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素正常值为1.71-17.1μmol/L（1-10mg/L），直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L（1-4mg/L），间接胆红素正常值为1.7-13.7μmol/L。一般来说，总胆红素检测值小于34μmol/L的黄疸，看不到“三黄”，称为隐性黄疽；总胆红素检测值为34～170μmol/L为轻度黄疽；总胆红素检测值170～340μmol/L为中度黄疸；总胆红素检测值>340μmol/L为高度黄疸。

①总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

②总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。

③总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查项目γ-谷氨酰转肽酶（简称γ-GT或GGT）怎么看？

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3～50μ/L（γ-谷氨酰对硝基本胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，ν-GT下降至正常较转氨酶为迟，如ν-GT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，ν-GT持续低值提示预后不良。

对急性肝损伤的敏感性不如ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但γ-GT仍可异常，若持续异常急性肝炎有转慢性可能；酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γ-GT亦呈明显增高。故检查血清中γ-GT，可弥补ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查指标血清蛋白怎么看？

总蛋白（TP）正常值为60-80g/L，白蛋白（A）为40-55g/L，球蛋白（G）为20-30g/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

肝功能化验单怎么看？肝功能检查指标甲胎蛋白怎么看？

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写为AFP。正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。

专家指出，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性造成误诊、漏诊等情况的发生。