转氨酶升高未必是肝炎 确诊肝病还需具备3点

肝脏犹如人体内的“巨大化工厂”，转氨酶是这座“化工厂”正常运转而必不可少的“催化剂”，转氨酶主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，然而，转氨酶升高并不代表就是肝病。那么哪些原因会导致转氨酶升高呢？

转氨酶主要存在于肝脏中，还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等组织细胞中，凡是转氨酶存在部位有关的疾病都有可能引起转氨酶升高。

病毒性肝炎 这是引起转氨酶升高的最常见疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均会明显增高。

肝硬化与肝癌 肝硬化活动期、肝癌进展期，转氨酶高于正常水平。

酒精性肝病 大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化，患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶都容易升高。

胆管疾病 胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

心脏疾病 急性心梗、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，常伴有胸痛、心悸、气短、浮肿。

感染性疾病 肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症，都有转氨酶升高的现象。

药物性损害 红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药，在停用这些药物后，转氨酶水平很快恢复正常。

疲劳或食油腻食物 剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过油腻食物，也可引起转氨酶暂时偏高。

可见，转氨酶升高未必就是疾病的征兆，人们常常对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。

1、有肝炎的症状、体征（如发热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；

2、血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。

3、个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。

转氨酶升高并具备以上3个条件，可初步诊断为肝炎，然而，要确诊肝炎还应结合病史和其他检查。此外，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝脏疾病都会出现转氨酶的升高。如何判断呢？

转氨酶和转肽酶都升高可能是酒精肝

酒精肝患者还有饮酒史，即超过5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周内有大量饮酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量（克）=饮酒量（毫升）×酒精含量（百分比）×0.8（乙醇比重）。打个比方，如果一个人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他摄入的乙醇量为232克，远远超标。

转氨酶和甘油三酯同时高可能为脂代谢异常导致的脂肪肝

如果这两项检查同时异常，患者又有高脂饮食史，就很可能是脂肪肝。我有一个病人在外国留学，吃了一年洋快餐，不光体重增加，回国后体检发现转氨酶也升高不少。

转氨酶和甲胎蛋白同时高可能是肝癌

肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化——甲胎蛋白，大概有半数以上的肝癌患者此指标呈阳性。甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血 400微克以上，那么患肝癌的几率就很高了，可以再进行超声或CT检查确诊。

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝脏中。转氨酶升高未必就是肝病，不必过于紧张，更不要盲目服药，应及时到正规医院作进一步检查。