肝区痛的病因与发病机理
作者:admin
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时间:2019.1.4
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肝区痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适,疼痛可时轻时重或短期自行缓解。引起肝区痛的原因很多,具体详见以下介绍:
1、肝实质病变引起:肝的神经来自腹腔丛、左右迷走神经和右膈神经的纤维形成肝丛,随血管和肝管进入肝,在肝内主要分布于血管和胆管,传人纤维分布于伴行的血管和胆管,同时也分布于肝的被膜,是否进入肝小叶内分布尚不完全清楚。当肝实质有病变,如炎症、充血水肿、坏死、肿瘤累及神经时可引起肝区痛,如见于急性暴发性肝衰竭致肝坏死、急慢性肝炎、肝纤维化、肝区痛等。
2、肝包膜伸张:肝实质表面被覆一层结缔组织膜,即肝纤维囊,又叫Glisson系统。因此当肝脏因病变引起肝肿大时,可牵引肝包膜而引起疼痛,可为胀痛或刺痛,疼痛常向右肩及锁骨上放射。主要见于急性病毒性肝炎、慢性重型肝炎、急性与慢性中毒性肝炎和肝占位性病变,如肝脓肿、囊肿、血管瘤及肝癌等。
3、肝周围炎:肝脏邻近组织有炎变时,也可引起肝区痛,其发生主要为牵拉或反射痛,疼痛的严重程度决定原发病的性质,如化脓性胆管炎时可有剧烈上腹或肝区痛,膈下脓肿时肝区剧痛,脓肿破裂时则可景刀割样痛。临床上主要见于肝周围脓肿、肝结核的结核瘤型、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石病急性发作等。
4、胸腔内脏器官的牵涉痛:如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎时,心前区痛可放射到肝区而引起肝区痛;右下叶大叶性肺炎时,也可引起肝区的牵涉痛。
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