中医望诊 教你看面色了解肝病
古人说:“望而知之谓之神。”也就是说,如果医生通过望神就能诊察疾病,其医术可谓臻致神境了。望诊中最常用的是望面色,因为面部一般没有遮盖,望起来比较方便。对普通人而言,可以请别人望自己,也可以拿一面镜子自己观望。如果看到以下所举面色中的一种,就有可能患上了肝病。
“面色青,主肝病”
这里的青色是指黑色。如果见到面色黑,可能患了肝硬化、肝癌,因为一般这些病都可出现面色变黑的症状。面黑而憔悴为慢性肝病;面色又黄又黑为肝硬化腹水;眼眶周围黑主要脾肾阳虚的肝腹水,并且病情越重,颜色越深;肝硬化严重者鼻子、上可见紫红色蟹爪纹;面淡黄夹红缕赤痕,叫做蜘蛛痣,为肝硬化;而面色黄,面色像枯树叶那样的萎黄或淡黄为脾虚或气血不足;一身面目具黄为黄疸,黄疸中颜色鲜明如橘子色为阳黄,一般预后较好;颜色晦暗如烟熏为阴黄,预后较差;面淡黄而灰、肤色晦暗为慢性肝病。
黄疸
面色黄、小便黄、眼睛黄,可见于多种肝病,尤其是黄疸型肝炎的主要症状、一般把黄疸分为两大类:一是阳黄,一是阴黄、黄色鲜明如橘子色为阳黄,属热证、实证,起病迅速,病程长。阴黄湿从寒化,湿盛阳微,寒湿瘀滞脾胃,阳气不振,发病慢,病程长。但上述情况也不是绝对的,譬如重症肝炎岁出现的黄疸,身体黄如金光,起病急剧,是逆入营血之危证,不能有丝毫马虎。肝病过程中,黄疸色泽鲜明,神清气爽者为病情,预后良好;黄疸晦滞,精神烦躁不宁者为病重,预后不佳。但不要认为凡黄疸就都是肝炎,肝炎黄疸要和胆管炎引起的阻塞性黄疸加以区别。
蟹爪纹
慢性肝病,病程较长,常可见到鼻柱部有赤缕如蟹爪之纹,底略宽而稍尖,弯曲细长,犹如树枝的分叉,像蚯蚓之扭曲,颜色紫红,颜色浅的,病情尚轻;缕多而颜色深的,病情较重。若蟹爪纹满布,则显示预后极差,往往会因食管静脉破裂而致命。
慢性迁延性肝炎患者,两眼白处往往有红丝布缕,这种情况表示络阻血瘀,往往赤缕越多病情越重。慢性肝炎患者的面部痤疮满布,皮肤暗滞没有光泽,表明病情顽固,迁延难愈。
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