肝病到肝硬化,肝纤维化为桥!
如果肝病是河的此岸,肝硬化是河的彼岸,那么肝纤维化就是连接此岸和彼岸的一座桥。这座桥很特殊:从此岸上桥,可以到达彼岸;未曾到达彼岸之前,可以返回;但是一旦到达彼岸,从此就不能原路返回了。
肝纤维化、肝硬化在临床上很难将两者截然分开,因为肝纤维化是肝硬化的前期病变,而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。按照国际标准,肝纤维化程度分为4期(S1—S4),S1最轻,S4最重。根据近年的基础和临床研究表明,如果能给予有效的病因治疗,或能直接抑制细胞外基质的合成或促进其降解,则已经形成的肝纤维化是可以逆转的。但是治疗肝纤维化一定要早,S1、S2阶段,治疗效果最好,可以逆转肝纤维化,使病变的肝组织结构恢复正常;而在S3阶段,治疗效果将大不如前,肝纤维化不易被逆转;至于到了肝纤维化程度最重的S4阶段,实际上已属肝硬化,此时逆转肝纤维化基本上是不可能的。所以对慢性肝病患者而言,及时发现肝纤维化的苗头并积极加以治疗,就显得尤其重要。
如果肝病治疗不及时,或者治疗不合理,那么就会发生肝纤维化。这个时候还有办法,如果治疗及时又得当,还可以将肝纤维化控制住,甚至发生逆转。但是,如果发生了肝纤维化,仍然得不到及时有效的治疗,那么肝纤维化会进一步向前发展,成为肝硬化。
常见的肝纤维化的早期症状有疲乏无力,食欲减退伴恶心,呕吐(多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致)。进而出现腹胀气,便秘或腹泻,反酸,嗳气,呃逆,上腹部隐痛及上腹饱胀等慢性消化不良症状或慢性胃炎的表现,病情严重时因肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,常出现蜘蛛痣、鼻衄,牙龈出血,皮肤和粘膜有紫斑或出血点,女性常有月经过而出血现象。如果有上述情况出现的话,那就应该赶紧去医院做进一步检查和治疗。
对于肝纤维化的治疗问题,去除原发病是抗纤维化最有效的方法,应该针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫性等不同原因进行治疗。酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,药物性肝炎要停用损肝药物或毒物。自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎,根本治疗是抗病毒。其次是抗炎症治疗,因为纤维化是机体对炎症所致组织损伤的自我修复反应,长期、反复的肝脏炎症反应是肝纤维化形成的前提,而持续有效的抗炎症治疗、抑制炎症反应是抑制纤维化进展的重要治疗手段。目前常用的抗肝纤维化西药有皮质类固醇激素、水飞蓟素、干扰素、熊去氧胆酸、多不饱和磷脂酰胆碱、复方牛胎肝提取物等。而中医药在抗肝纤维化治疗中的优势也十分明显,像扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等,均有不错的疗效。
健康的饮食起居也对肝纤维化能否逆转至关重要。平时要保持情绪稳定,动静结合,注意休息,不劳累,不熬夜,同时戒烟忌酒,饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化为宜。做到定时、定量、有节制。可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉等,应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物。只有这样,才能彻底摆脱肝硬化的威胁。
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